Resumen de Carcinoma in situ del cervix y embarazo

Samoel Seihet, Jorge Campos R. de C.

• español

  Se ha estudiado la estructura histológica del cérvix de 200 mujeres gestantes mediante biopsias múltiples tomadas durante el trabajo de parto o inmediatamente después de él; luego, con el objeto de conocer si los cambios histológicos encontrados -que luego señalaremos- eran permanentes o sólo transitorios y dependientes de la gestación, se tomaron nuevas biopsias a 50 mujeres, seis y doce semanas después del parto, estando incluidas en este grupo todas en los que en la primera biopsia mostraron estos cambios. En diez mujeres (5%) se encontró alteraciones histológicas indiferenciables de un carcinoma in situ; incluso en cuatro de estos casos presentaban imágenes sugestivas de infiltración del corion. En 18 mujeres (9%) se encontró. atipias nucleares, que en algunos llegaron a constituir verdaderas células monstruosas. En 20 (10%) fue posible observar desorden en la estratificación celular e hipercromatismo nuclear. En 29 mujeres (14.5%) se observó aumento en el número y tamaño de los núcleos tanto en el endo como en el ectocervix. En las biopsias de control del período post partum no fue posible encontrar la persistencia de las alteraciones que hasta aquí se ha descrito; por este motivo es que concluimos que estos cambios no son realmente carcinomas sino cambios transitorios causadas por modificaciones biológicas de la gestación. La edad de la mujer gestante, su condición de primípara o de multípara, y finalmente el número de partos anteriores no influyen en el desarrollo de las alteraciones que hemos señalado. Finalmente se observó hipertrofia en el epitelio escamoso del ectocervix en 61 casos (30.5 %), metaplasia escamosa en el endocervix en 43 casos (21.5%), hiperplasia del estrato basal en 86 casos (43.0%), cambios decirduales del estroma en 21 casos (10.5%), y congestión y edema en 120 casos (60.0%). En la mayor parte de casos, estas lesiones desaparecieron o disminuyeron de intensidad en las biopsias de control post partum; en estas biopsias fue posible observar sin embargo persistencia de cambios inflamatorios crónicos, es decir, cervicitis. Se discute el problema del diagnóstico y tratamiento del carcinoma in situ del cérvix durante el embarazo, llegándose a la conclusión que un diagnóstico de carcinoma intra-epitelial del cuello uterino efectuado en una mujer gestante es dudoso. En estas circunstancias se debe esperar que termine el embarazo para confirmarlo mediante nuevas biopsias y sólo entonces tratar a la paciente.

• English

  We have studied the histological structure of the cervix of 200 pregnant women with multiple biopsies taken during labor or immediately after him; then, in order to ascertain whether the histological changes found after señalaremos- which were permanent or only temporary and dependent on pregnancy, new biopsies 50 women, six and twelve weeks postpartum were taken, they are included in this group all wherein in the first biopsy showed these changes. In ten women (5%) histological alterations indistinguishable from carcinoma in situ was found; even in four of these cases they showed images suggestive of infiltration of the corium. In 18 women (9%) was found. nuclear atypia, which came to constitute some real monstrous cells. In 20 (10%) could be observed in cell disorder stratification and nuclear hyperchromatism. In 29 women (14.5%) increase in the number and size of nuclei in both the endo and ectocervix in was observed. In biopsies control post partum period was not possible to find the persistence of alterations described here; for this reason we conclude that these changes are not really carcinomas but transient changes caused by biological changes of pregnancy. The age of the pregnant woman, her condition primiparous or multiparous, and finally the number of previous births did not influence the development of the changes we have outlined. Finally hypertrophy was observed in the squamous epithelium of the ectocervix in 61 cases (30.5%), squamous metaplasia in the endocervix in 43 cases (21.5%), basal layer hyperplasia in 86 cases (43.0%), decirduales stromal changes in 21 cases (10.5%), and congestion and edema in 120 cases (60.0%). In most cases, these lesions have disappeared or dimmed in Control biopsies post partum; in these biopsies could observe however persistent chronic inflammatory changes, ie, cervicitis. The problem of diagnosis and treatment of carcinoma in situ of the cervix during pregnancy is discussed, and concluded that a diagnosis of intra-epithelial carcinoma of the cervix in a pregnant woman made is doubtful. In these circumstances you should expect to end the pregnancy to confirm through new biopsies and only then treat the patient.