Nefropatía membranosa asociada a tiroiditis, pancreatitis crónica e insuficiencia suprarrenal de etiología inmune

• Autores: Milagros Fernández Lucas, P. Valer, M. Arambarri, José Luis Teruel Briones, Joaquín Ortuño, Víctor Moreira Vicente, José Luis Merino Rivas
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 24, Nº. 4, 2004, págs. 376-379
• Idioma: español
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    Una mujer de 33 años fue atendida por edema y bocio. Tenía un síndrome nefrótico con función renal normal, siendo diagnosticada por biopsia renal de glomerulonefritis membranosa estadio II. El estudio endocrinológico objetivó la existencia de una tiroiditis autoinmune de Hashimoto: TSH (41,5 uUI/ml), T4 libre (0,07 ng/dl), anticuerpos antitiroglobulina (título 1/2560) y antimicrosomales (título 1/6400).

    Al cuarto año de evolución comenzó a presentar episodios recidivantes de pancreatitis aguda, siendo diagnosticada de posible pancreatitis autoinmune por hallazgos de TAC y coledocopancreatografía retrógrada. En ningún momento de la evolución tuvo insuficiencia pancreática exocrina ni diabetes mellitus.

    Al octavo año de evolución, fue diagnosticada de insuficiencia suprarrenal primaria de posible etiología autoinmune: cortisol basal 2,7 mcg/dl, cortisol a los 60 min de la administración intravenosa de 0,25 mg de ACTH 5,6 mcg/dl, anticuerpos antinucleares (título 1/160) y antiparietales (título 1/320).

    En resumen la enferma presenta una glomerulonefritis membranosa asociada a un síndrome pluriglandular autoinmune (tiroiditis, pancreatitis e insuficiencia suprarrenal). Es un síndrome autoinmune complejo que en nuestro conocimiento no ha sido descrito previamente.

  • English

    A 33 year old female was admitted to the hospital to study aedema and bocio, A nephrotic syndrome was diagnosed and the renal biopsy demonstrated membranous glomerulonephritis, stage II. She was also diagnosed of Hashimoto’s autoinmmune thyroiditis: TSH (41,5 uUI/ml), T4 (0,07 ng/dl), antithyroglobuline (1/2560) and antimicrosome (1/6400).

    Four year latter she was diagnosed of autoinmmune pancreatitis, without evidence of diabetes mellitus or exocrine pancreatic insufficiency. Eight years latter she was diagnosed of primary autoimmune suprarrenal insufficiency: basal cortisol: 2.7 mcg/dl, post ACTH estimulated cortisol: 5.6 mcg/dl, antinuclear antibody (1/160) and antiparietal (1/320).

    We present a pluriglandular autoimmune syndrome with membranous glomerulonephritis, thyroiditis, pancreatitis and suprarrenal insufficiency. To the best of our knowledge this complex syndrome has not been previously described.