Factores de riesgo asociados al traumatismo perineal posterior grave

• Solís, Nelson ^[1] ; Shimabukuro, Jacqueline ^[1]
  1. [1] Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú
• Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, ISSN-e 2304-5132, ISSN 2304-5124, Vol. 53, Nº. 1, 2007, págs. 42-44
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Risk factors associated with severe posterior perineal trauma
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• Resumen
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    En los últimos años existe un aparente aumento de casos del traumatismo perineal posterior grave (desgarros perineales de tercer y cuarto grado) en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, que, por sus complicaciones inmediatas y mediatas, hace imperativo identificar cuáles son los factores de riesgo asociadas a esta patología sui generis. Objetivo: Identificar los factores de riesgo que se asocian con el traumatismo perineal posterior grave. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo transversal. Lugar: Hospital Nacional Docente Madre niño San Bartolomé, Lima. participantes: pacientes con el diagnóstico de traumatismo perineal posterior durante el parto vaginal. Intervenciones: Se revisó las 146 historias clínicas de todas las pacientes que tuvieron el diagnóstico de traumatismo perineal posterior grave luego del parto vaginal, en el período de enero de 2000 a diciembre de 2004. se procedió al análisis usando el software estadístico SPSS versión 11,0 y se empleó índices de tendencia central (media, mediana y moda) medidas de dispersión y de correlación. Principales medidas de resultados: desgarros perineales posteriores graves, episiotomía, parto instrumentado, paridad, peso del recién nacido. resultados: Durante el período de estudio se produjeron 25044 partos vaginales, de os cuales 146 presentaron desgarros perineales posteriores graves, con una incidencia anual promedio de 0,58%. A 69,2% (101 casos) se les realizó episiotomía mediolateral, a 5,5% (8 casos) episiotomía mediana y en 25,3% (37 casos) no se les realizó episiotomía. Los desgarros perineales posteriores graves se presentaron con mayor frecuencia en los partos vaginales (89,7%), en los partos instrumentados con fórceps (8,9%) y en los partos instrumentados con vaccum extractor (1,4%). Los casos de desgarros perineales posteriores graves que se presentaron más frecuentemente en nulíparas (80,1%) que ne multíparas (19.9%). En 85,6% de los casos de desgarro perineal posterior grave, los recién nacidos pesaron menos de 4 kg y solo en 14,4% pesaron más de 4 kg. Conclusiones: La incidencia anual promedio de traumatismo perineal posterior grave fue de 0,58% y el patrón de presentación fue variable. El uso de la episiotomía y la nuliparidad incrementaron el riesgo de traumatismo perineal posterior grave. el parto instrumentado con fórceps y el feto grande mayor de 4 kg no se asocian al traumatismo.

  • English

    Introduction: There has been an apparent increase in severe posterior perineal trauma (third or fourth drgree perineal lacerations) at San Bartolome Mother and Child Hospital, whose immediate and mediate complications make it imperative to identify associated risk factors. Objective: To identify risk factors associated with severe posterior perineal trauma. design: Descriptive retrospective transversal study. Setting: San Bartolome Mother and Child Hospital, Lima. Participants: patients with the diagnosis of posterior perineal trauma during vaginal delivery. Interventions: We reviewed 146 clinical histories af all patients with the diagnosis of severe posterior perineal trauma following vaginal delivery, from january 2000 throuhg december 2004. statistical analysis used SPSS version 11,0 with central tedency index (middle, median and mode), dispersion and correlation tendencies. main outcome measures: Severe posterior perineal lacerations, episiotomy type, instrumental delivery, parity, newborn weigth. Results: During the study period 25044 vaginal deliveries were attended, 146 presenting severe posterio perineal lacerations, with annual incidence 0,58%; 69,2% (101 cases) had mediolateral episiotomy, 5,5% (8 cases) median episiotomy and 25,3% (37 cases) had no episiotomy. severe posterior perineal lacerations accurred most frequently in vaginal deliveries (89,7%), with forceps applications (8,9%) and vaccum extractor application (1,4%). Cases of severe posterior perineal lacerations were more frequent in nuliparae (80,1%) than in nuliparae (19,9%). In 85,6 of cases of severe posterior perineal lacerations newborns weighed less than 4 kg and only in 14,4% weighed more than 4kg. Conclusions: Average annual incidence of severe posterior perineal trauma was 0,58% and prsentation was variable. Episiotomy use and nuliparity increased severe posterior perineal trauma risk. Forceps delivery and large fetus above 4 kg were not associated to trauma.