Clasificación de la enfermedad hipertensiva en la gestación

• Saona Ugarte, Pedro ^[1]
  1. [1] Jefe de Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Nacional Cayetano Heredia; Profesor Principal de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Universidad Peruana Cayetano Heredia; Secretario General de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología, Lima, Perú
• Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, ISSN-e 2304-5132, ISSN 2304-5124, Vol. 52, Nº. 4, 2006, págs. 219-225
• Idioma: español
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    La hipertensión arterial (HTA) durante el embarazo se presenta con relativa frecuencia y es causa importante de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. No todas las pacientes con cuadros de HTA en la gestación van a tener una evolución similar. Establecer un sistema de clasificación único permitirá uniformizar criterios terapéuticos y pronósticos. Desde tiempo atrás, se ha propuesto diferentes sistemas de clasificación y nomenclatura. En esta revisión se propone clasificar la HTA en 2 grupos, aquella que antecede el embarazo o se mantiene 12 semanas después del parto, definida como hipertensión crónica. La HTA que ocurre después de las 20 semanas de gestación y se recupera después del parto corresponde al segundo grupo; puede ser hipertensión gestacional o transitoria cuando la HTA es el único signo clínico, o preeclampsia, un síndrome multisistémico en el cual la manifestación más frecuente es proteinuria e HTA, debiendo considerarse su diagnóstico cuando se detecta compromiso de algún órgano blanco, aún sin proteinuria. Eclampsia define al cuadro de convulsiones en una paciente con preeclampsia. Por último, una gestante con HTA crónica puede presentar un cuadro de preeclampsia sobreagregada, siendo estos los cuadros de peor pronóstico materno perinatal.

  • English

    Hypertension in pregnancy is a relative frequent disease, responsible of increased perinatal and maternal morbidity and mortality. Not all patients with hypertension in pregnancy will have similar prognosis. Establishing a unique classification system will allow professionals to use similar therapeutic and prognostic criteria. Different classification systems and terms have been proposed. In this article hypertension diagnosed previous to pregnancy or persisting more than 12 weeks after delivery is termed chronic hypertension. When hypertension is diagnosed after 20 weeks gestation it can be classified as gestational hypertension -when high blood pressure is the only clinical sign- or pre-eclampsia, a  multisystemic syndrome in which hypertension and proteinuria are the most frequent clinical manifestations; its diagnosis must also be considered if there are other organs or systems affected even without  proteinuria. Eclampsia will be diagnosed if seizures occur in patients with pre-eclampsia. Finally pre-eclampsia superimposed on chronic hypertension will have the worst prognosis.