Resumen de Doppler del tronco de la arteria pulmonar en la predicción de la madurez pulmonar fetal

Moisés Huamán Guerrero, Lorea Campodónico, Moisés Huamán Joo, Narda García, José Pacheco Romero

• español

  Objetivos: Determinar los valores del tiempo de aceleración/tiempo de desaceleración (TA/TD) medidos en el tronco de la arteria pulmonar por ultrasonografía Doppler, en relación a la edad gestacional, y si habría un valor de corte de dicho índice que indique madurez pulmonar con valores predictivos aceptables. Diseño: Estudio prospectivo y descriptivo. Institución: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva. Participantes: Mujeres sanas con gestación única. Métodos: Durante los años 2007 y 2008, se estudió 79 pacientes con gestaciones únicas y sin patologías, entre las 26 y 39 semanas. Se midió el TA y TD en el tronco de la arteria pulmonar fetal mediante ultrasonografía Doppler y se calculó la relación TA/TD para cada edad gestacional. Los resultados fueron analizados estadísticamente buscando un valor de corte para madurez pulmonar, considerando que los fetos mayores de 37 semanas tienen madurez pulmonar y que ninguno de ellos hizo distrés respiratorio. Principales medidas de resultados: Tiempo de aceleración/tiempo de desaceleración (TA/TD) medidos en el tronco de la arteria pulmonar por ultrasonografía Doppler. Resultados: Se encontró que los valores de TA/TD en el tronco de la arteria pulmonar fetal obtenidos por ultrasonografía Doppler tuvieron incremento progresivo lineal con la edad gestacional (EG). Hubo diferencia significativa entre los valores de TA/TD de fetos con menos de 37 semanas y aquellos con más de 37 semanas de gestación (Índice TA/TD >=0,57, p=0,02), por lo que valores iguales o mayores a 0,57 serían indicador protector (OR=0,242; IC95% 0,071 a 0,827) y valores menores a 0,57 serían un indicador de riesgo (OR=4,127; IC95% 1,209 a 14,088) para mayor frecuencia de inmadurez pulmonar fetal (EG <32-36 semanas 78,8% vs. EG >37 semanas 47,4%). Conclusiones: La medición por ultrasonografía Doppler del índice TA/TD en el tronco de la arteria pulmonar fetal constituiría una prueba no invasiva, reproducible y confiable para la evaluación de la madurez pulmonar fetal. Se necesita nuevas investigaciones para determinar el valor predictivo de esta prueba en gestaciones complicadas, y compararla con los resultados en líquido amniótico.

• English

  Objectives: To determine Doppler fetal pulmonary arterial trunk acceleration/deceleration times (AT/DT) in relation with gestational age, and if there would be a value of such index that would indicate pulmonary maturity with acceptable predictability. Design: Prospective and descriptive study.Setting: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva, Lima, Peru, a teaching institution. Participants: Healthy women with single pregnancy. Methods: During 2007 and 2008, 79 pregnant women with 26 to 39 weeks healthy singleton pregnancies were studied. AT and DT mean values were measured in the fetal pulmonary arterial trunk using Doppler ultrasound and related to gestational age (GA). Results had statistical analysis to determine a cut value for pulmonary maturity, considering fetuses over 37 weeks have pulmonary maturity and none of the newborns studied had respiratory distress. Main outcome measures: Acceleration time/deceleration time (TA/TD) measured at the pulmonary artery trunk by Doppler ultrasound. Results: AT and DT Doppler fetal pulmonary artery trunk mean values showed a progressive increase with gestational age. There was AT/DT significant difference between less than 37 weeks and 37 weeks or more gestational age (AT/DT index ≥ 0,57, p=0,02). Thus, 0,57 or higher values would be a protection indicator of fetal pulmonary maturity (OR= 0,242; 95% CI 0,071-0,827) and below 0,57 would be a risk indicator of fetal pulmonary immaturity (OR=4,127; 95% CI 1,209-14,088) (GA <32-36 weeks 78,8% vs. GA >37 weeks 47,4%). Conclusions: Doppler ultrasound measurement of AT/DT index in the fetal pulmonary artery trunk would represent a non-invasive, reproducible and reliable test for fetal pulmonary maturity evaluation. Further studies are needed to determine the predictive value of this test in complicated pregnancies, comparing results with those obtained from amniotic fluid tests.