Duodenopancreatectomía cefálica tipo Whipple versus duodenopancreatectomía con preservación pilórica. Estudio retrospectivo

• Iago Justo Alonso ^[1] ; Alberto Marcacuzco Quinto ^[1] ; Oscar Caso Maestro ^[1] ; Laura Alonso Murillo ^[1] ; Carlos Jiménez Romero ^[1] ; Paula Rioja Conde ^[1] ; Clara Fernández Fernández ^[2]
  1. [1] Unidad de Cirugía Hepato-Bilio-Pancreática y Trasplante de Órganos Abdominales, Hospital Universitario Doce de Octubre. Instituto de Investigación (imas12), Madrid, España
  2. [2] Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 102, Nº. 5, 2024, págs. 265-274
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Whipple's pancreaticoduodenectomy vs pyloric-preserving pancreaticoduodenectomy. Retrospective study
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• Resumen
  • español

    Introducción: Existe controversia en la literatura en cuanto a cuál es la mejor técnica de duodenopancreatectomía cefálica (DPC), si la de la preservación pilórica (DPC-PP) o la de Whipple (con antrectomía [DPC-W]), asociándose la primera a una mayor frecuencia del retraso en el vaciamiento gástrico (RVG).

    Métodos: Estudio retrospectivo y comparativo entre la técnica DPC-PP (n=124 pacientes) y la DPC-W (n=126), utilizadas en pacientes operados, entre 2012 y 2023, por tumores de cabeza de páncreas y periampulares.

    Resultados: El tiempo de cirugía fue mayor, aunque no significativo, con la técnica de DPC-W. La invasión tumoral pancreática y peripancreática (p=0,031) y el número de ganglios resecados (p<0,0001) alcanzaron significación estadística en DPC-W, aunque no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la invasión tumoral ganglionar.

    Con respecto a la morbimortalidad postoperatoria (complicaciones médicas, fístula pancreática [FPPO], hemorragia, RVG, reintervenciones, mortalidad intrahospitalaria, complicaciones según Clavien-Dindo), estancia en UCI y hospitalaria, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Durante el seguimiento tampoco se observaron diferencias significativas entre los grupos con relación a la morbimortalidad a 90 días y supervivencia a 1, 3 y 5 años. En el análisis de regresión logística binaria para el RVG se observó que la FPPO relevante binaria B/C fue un factor de riesgo del desarrollo del RVG.

    Conclusiones: La morbimortalidad postoperatoria y supervivencia a largo plazo no fueron significativamente diferentes con la DPC-PP y DPC-W, pero la FPPO binaria B/C fue un factor de riesgo de RVG grado C.

  • English

    Introduction: Controversy exists in the literature as to the best technique for pancreaticoduodenectomy (PD), whether pyloric-preserving (PD-PP) or Whipple's technique (with antrectomy [PD-W]), the former being associated with a higher frequency of delayed gastric emptying (DGE).

    Methods: Retrospective and comparative study between PD-PP technique (n=124 patients) and PD-W technique (n=126 patients), in patients who were operated for tumors of the pancreatic head and periampullary region between the period 2012 and 2023.

    Results: Surgical time was longer, although not significant, with the PD-W technique. Pancreatic and peripancreatic tumor invasion (p=0.031) and number of lymph nodes resected (p<0.0001) reached statistical significance in PD-W, although there was no significant difference between the groups in terms of lymph node tumor invasion.

    Regarding postoperative morbimortality (medical complications, postoperative pancreatic fistula [POPF], hemorrhage, RVG, re-interventions, in-hospital mortality, Clavien-Dindo complications), ICU and hospital stay, no statistically significant differences were observed between the groups. During follow-up, no significant differences were observed between the groups for morbidity and mortality at 90 days and survival at 1, 3 and 5 years. Binary logistic regression analysis for DGE showed that binary relevant POPF grade B/C was a significant risk factor for DGE.

    Conclusions: Postoperative morbidity and mortality and long-term survival were not significantly different with PD-PP and PD-W, but POPF grade B/C was a risk factor for DGE grade C.