Protocolo diagnóstico y tratamiento del cuadro febril en el paciente con enfermedad inflamatoria intestinal

• Helena Martínez Lozano ^[1] ; Zhanhui Wang Jiang ^[1] ; Ignacio Marín Jiménez ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 14, Nº. 8, 2024 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (VIII) Enfermedad inflamatoria del tubo digestivo), págs. 473-477
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic and treatment protocol for fever in patients with inflammatory bowel disease
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• Resumen
  • español

    La fiebre es una manifestación clínica frecuente en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). No obstante, no debemos atribuir de forma sistemática la fiebre a la inflamación. Existen múltiples entidades que cursan con fiebre y pueden estar enmascaradas dentro de un brote de inflamación intestinal. Por ello, se recomienda llevar a cabo un diagnóstico diferencial. Una de las causas principales del síndrome febril son las infecciones. Los pacientes con EII tienen un mayor riesgo de sufrir infecciones, en parte por el tratamiento inmunosupresor. Además, presentan una mayor susceptibilidad a determinados microorganismos, de los cuales destacan los enteropatógenos como el Clostridioides difficile, y las micobacterias en pacientes que reciben fármacos inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa. En segundo lugar, los procesos neoplásicos, tanto sólidos como hematológicos, pueden cursar con fiebre, siendo la propia enfermedad y el uso de las tiopurinas los principales factores de riesgo asociados. Otras causas de fiebre que deben ser consideradas son trastornos inflamatorios o autoinmunes y la fiebre de origen medicamentoso. En este protocolo se propone un algoritmo de diagnóstico diferencial del cuadro febril en pacientes con EII.

  • English

    Fever is a common clinical manifestation of inflammatory bowel disease (IBD). Nevertheless, fever should not be systematically attributed to inflammation. There are multiple diseases that progress with fever and they may be masked by a flare-up of bowel inflammation. Therefore, a differential diagnosis is recommended. One of the main causes of febrile syndrome is infections. Patients with IBD are at increased risk for infections, in part because of immunosuppressive treatment. In addition, they are more susceptible to certain microorganisms, including enteropathogens such as Clostridioides difficile, and mycobacteria in patients receiving tumor necrosis factor alpha-inhibiting drugs. Second, neoplastic processes, both solid and hematological, can progress with fever, with the disease itself and the use of thiopurines being the main associated risk factors. Other causes of fever that should be considered are inflammatory or autoimmune disorders and drug fever. This protocol proposes an algorithm for the differential diagnosis of febrile illness in patients with IBD.