Resumen de Tratamiento de la enfermedad inflamatoria del tracto intestinal, manejo individualizado: Tratamiento de inducción de la remisión y del mantenimiento

Marta Poncela Herrero, Luis Alberto Menchén Viso

• español

  La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) engloba un grupo de trastornos crónicos caracterizados por la inflamación inmunomediada del tracto gastrointestinal, entre los que destaca la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. El tratamiento de la EII se centra en la consecución de unos objetivos medibles y consensuados con el paciente que permitan la remisión clínica, la curación mucosa y la mejoría de la calidad de vida. El enfoque terapéutico de la EII es multidisciplinar e individualizado según las características del paciente, la gravedad del brote, la extensión y el fenotipo de la enfermedad, la respuesta al tratamiento y el coste de este.

  En la actualidad, disponemos de una amplia variedad de fármacos para el tratamiento de la EII: aminosalicilatos, corticoides, inmunomoduladores, fármacos biológicos o nuevas moléculas pequeñas. La cirugía se reserva para brotes graves que no responden al tratamiento médico o complicaciones tales como la obstrucción intestinal o la perforación. Además, el soporte nutricional desempeña un papel esencial en el manejo de esta patología. En esta actualización se detallan los distintos tratamientos disponibles en el abordaje de la EII y se propone una secuenciación del tratamiento basada en la evidencia clínica disponible y las recomendaciones de las guías de práctica clínica

• English

  Inflammatory bowel disease (IBD) encompasses a group of chronic disorders characterized by immune-mediated inflammation of the gastrointestinal tract. The most notable entities are Crohn's disease and ulcerative colitis. IBD treatment focuses on achieving measurable goals that are agreed upon with the patient that allow for clinical remission, mucosal healing, and improvement in quality of life. The therapeutic approach to IBD is multidisciplinary and individualized according to the patient's characteristics, severity of the flare, extent and phenotype of the disease, treatment response, and cost of treatment.

  Currently, a wide variety of drugs are available for treating IBD: aminosalicylates, corticosteroids, immunomodulators, biologic drugs, or new small molecule drugs. Surgery is reserved for severe flare-ups that do not respond to medical treatment or complications such as bowel obstruction or perforation. In addition, nutritional support plays an essential role managing this disease. This document lists the different treatments available in the approach to IBD and proposes a treatment sequence based on the available clinical evidence and clinical practice guidelines recommendations.