Choque séptico secundario a fiebre por chikungunya no congénita en un lactante menor: caso clínico

• Nina Méndez-Domínguez ^[1] ; Jorge Augusto Achach-Asaf ^[2] ; Luis Manuel Basso-García ^[2] ; Yazmín Berenice Quiñones-Pacheco ^[2] ; Salvador Gómez-Carro ^[2]
  1. [1] Centro de Investigación y de Estudios Avanzados

     Centro de Investigación y de Estudios Avanzados

     México

     
  2. [2] Hospital General Dr. Agustín O’Horán
• Localización: Revista chilena de pediatría, ISSN-e 0717-6228, ISSN 0370-4106, Vol. 87, Nº. 2, 2016, págs. 143-147
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Septic shock secondary to non-congenital chikungunya fever in a young infant: A clinical case
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción A partir de julio de 2015, en el estado de Yucatán, México, se presentó un brote de chikungunya. Objetivo Analizar el curso clínico de un caso de chikungunya de trasmisión vectorial y proporcionar evidencia práctica que sirva para orientar impresiones diagnósticas y pronósticas futuras en áreas endémicas y períodos de brote. Reporte de caso Lactante de un mes de edad, sin antecedentes de importancia, quien presentó cuadro febril acompañado de eritema maculopapular, inicialmente tratado con antiinflamatorios no esteroideos. Evolucionó con hipoactividad, trombocitopenia severa y neutropenia sin linfopenia, dificultad respiratoria, disfunción hepática, convulsiones y posteriormente shock séptico con desenlace fatal. La IgM para chikungunya fue positiva en la paciente, mientras que en su madre fue negativa. En el hemocultivo creció Pseudomonas aeruginosa, por posible contaminación, sin descartarse una sepsis de origen mixto. Conclusiones Chikungunya es una enfermedad cuyas manifestaciones en los neonatos y lactantes pueden ser graves e incluso fatales. Es importante sospecharla en este grupo etario debido al riesgo de contacto vectorial, en presencia de fiebre sin foco aparente y manifestaciones cutáneas maculares o maculopapulares. Los antipiréticos se deben emplear con precaución, considerando la posibilidad de agravar el cuadro clínico subyacente, con potencial daño hepático y hematológico.

  • English

    Introduction A chikungunya outbreak took place in the State of Yucatan starting in the second half of 2015 Objective To analyse the clinical course of a case of chikungunya in a previously healthy infant, providing practical evidence to guide future diagnoses and treatment during outbreak seasons in endemic areas Case report Clinical manifestation started with a sudden onset of fever and a diffuse macular-papillary erythema, originally treated in the community with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Two days later, the fever relapsed with hypoactivity, severe thrombocytopenia and neutropenia (without lymphopenia), respiratory distress, liver dysfunction, sepsis, followed by septic shock with a fatal outcome. IgM test was positive to chikungunya, while her mother tested negative. Pseudomonas aeruginosa was isolated from the blood culture possible due to contamination, without ruling out the possibility of a mixed origin sepsis. Conclusions Chikungunya is a disease in which the manifestations in neonates and young infants can be severe, and even fatal. It is important to suspect it in this age group at risk of vector contact, in the presence of fever without apparent source of infection and cutaneous manifestations. It is important to use the antipyretics cautiously, considering the possibility of aggravating the underlying infection, and the potential hepatic and haematological damage.