Resumen de Mycobacterium ulcerans y micolactona: implicación en la patogenia de la úlcera de Buruli

Laurine Prinet, Lucía Sanjuán Benita, Alejandra Williams Aguirre, Juan Cuadros González (dir.)

• español

  Mycobacterium ulcerans forma parte de un conjunto de microorganismos pertenecientes a una familia denominada Mycobacteriaceae, constituida por un amplio grupo de micobacterias. Este bacilo en concreto es una micobacteria atípica que causa una enfermedad conocida con el nombre de úlcera de Buruli. Esta patología fue descubierta hace relativamente poco y ha sido clasificada por la OMS como una Enfermedad Tropical Desatendida (ETS), y aunque cada día es más conocida, todavía quedan por clarificar algunos aspectos como su modo de transmisión. Además de suponer un problema a nivel internacional por su trascendencia en los países más desfavorecidos, dónde su prevalencia es mayor, produce un cuadro clínico muy característico. Éste consiste en la aparición de una úlcera indolora que se desarrolla inicialmente como un nódulo o pápula y puede evolucionar hacia lesiones masivas con necrosis y pérdida de tejido sano, quedando en muchos casos secuelas invalidantes. La existencia de estas manifestaciones clínicas se debe a la capacidad de M. ulcerans de sintetizar una potente toxina llamada micolactona, la cual es responsable de la inhibición de la respuesta inmune local del individuo afectado así como de producir un efecto citotóxico en el lugar de la puerta de entrada, causando tanto necrosis como apoptosis, y originando por tanto una destrucción tisular causante de la úlcera en cuestión. Además de la importancia que tiene la respuesta inmune del sujeto en el curso de la enfermedad, ya que tiene una influencia capital en la evolución hacia la curación o por el contrario en la aparición de mayor número de complicaciones, existen otros factores que son importantes a la hora de establecer el pronóstico de la enfermedad.

• English

  Mycobacterium ulcerans belongs to a group of microorganisms that are classified among a family called Mycobacteriaceae, which is made up of a wide range of micobacterias. This bacillus is an atypical micobacteria that causes a disease known as Buruli ulcer. This illness was discovered not long ago and has been classified by the WHO as a Neglected Tropical Disease (NTD) and although more is known about it each day, some aspects still need to be clarified, such as how it is transmitted. Besides being an international problem because of its importance in less developed countries, where its prevalence is higher, it produces a very characteristic disorder. It is recognized through the appearance of a painless ulcer that initially builds up as a nodule and can develop into a massive necrotic injury and the loss of healthy tissue, resulting in many occasions discapacitating consequences. The appearance of these symptoms are due to M. ulcerans ability to synthesize a powerful toxin known as mycolactone, which is in charge of the local immune response of the person affected, as well as producing a cytotoxic effect where the damage begins, causing both necrosis and apoptosis and therefore resulting in the destruction of the tissue, brought about the ulcer itself. In addition to the importance of the immune response of the subject on the evolution of the disease, taking into account that it may result in either the recovery or, on the contrary, an increased number of complications, there are also other factors that are relevant in the evolution of the disease.