Criterios radiográficos para la reducción rotatoria en fracturas diafisarias de húmero

• Julio J. Contreras ^[1] ; Camila Azocar ^[2] ; Manuel Beltrán ^[3] ; Alex Redlich ^[4] ; Edmundo Sánchez ^[4] ; Rodrigo J. Liendo ^[5]
  1. [1] Equipo de Hombro y Codo, Instituto Traumatológico de Chile, Santiago, Chile. Equipo de Hombro y Codo, Departamento de Traumatología y Ortopedia, Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
  2. [2] Cirugía de Mano y Microcirugía, Clínica Indisa, Santiago, Chile
  3. [3] Equipo de Hombro y Codo, Instituto Traumatológico de Chile, Santiago, Chile
  4. [4] Servicio de Traumatología, Hospital “Dr. Hernán Henríquez Aravena”, Temuco, Chile
  5. [5] Equipo de Hombro y Codo, Departamento de Traumatología y Ortopedia, Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

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• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 86, Nº. 5, 2021 (Ejemplar dedicado a: AACM), págs. 568-574
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Radiological Criteria for Rotational Reduction in Humeral shaft Fractures
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• Resumen
  • español

    Introducción: La fractura diafisaria de húmero es frecuente y, en la actualidad, se privilegia el tratamiento quirúrgico. La consolidación en mala rotación puede causar un deterioro de la función y artrosis a largo plazo. Con las técnicas mínimamente invasivas, es difícil manejar la rotación intraoperatoria al no tener una visión directa de la reducción fracturaria.

    Objetivo: Describir criterios radiográficos para la reducción rotatoria en las fracturas diafisarias de húmero.

    Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de radiografías de húmero comparando criterios radiográficos del húmero distal entre radiografías con rotación interna (sin retroversión proximal) y rotación externa (con retroversión fisiológica). Criterios estudiados: sobreproyección del epicóndilo lateral por sobre el capitellum >50%, esclerosis del borde inferior de la fosa olecraneana, esclerosis del borde lateral de la fosa olecraneanay asimetría de la fosa olecraneana.

    Resultados: El 97% de las 200 radiografías estudiadas cumplió con los criterios de inclusión y exclusión. Sobreproyección del epicóndilo por sobre el capitellum: 83,3% de los casos; esclerosis del borde inferior de la fosa olecraneana: 30%, esclerosis del borde lateral de la fosa olecraneana: 86,6% y asimetría: 80% de ellas. Todos los criterios con significancia estadística (p <0,001). Al analizar los tres signos positivos en conjunto, la sensibilidad fue del 70% y la especificidad, del 98%; valor predictivo positivo 95,5% y valor predictivo negativo 84,5%.

    Conclusiones: La rotación humeral correcta es difícil de reproducir en las cirugías mínimamente invasivas, en pacientes con una fractura diafisaria. Describimos cuatro criterios radiográficos que permiten inferir una correcta rotación humeral.

  • English

    Introduction: Humeral shaft fractures are frequent and surgical treatment is currently favored. Consolidation in malrotation is a complication that can lead to impaired function and long-term osteoarthritis. In minimally invasive techniques, it is difficult to manage intraoperative rotation as there is no direct view of the fracture reduction. Objective:To describe radiological criteria for rotational reduction in humeral shaft fractures. materials and methods: Retrospective study of humerus radiographs comparing radiological criteria of the distal humerus between radiographs with internal rotation (without proximal retroversion) and radio-graphs with external rotation (with physiological retroversion). Criteria studied: Overprojection of the lateral epicondyle over the capitellum of more than 50%; sclerosis of the lower border of the olecranon fossa (OF); sclerosis of the lateral border of the OF and asymmetry of the OF. Results: 200 radiographs were studied; 97% met the inclusion and exclusion criteria. Overprojection of the epicondyle over the capitellum was found in 83.3% of the cases. Sclerosis of the inferior border of the OF in 30%, sclerosis of the lateral border of the OF in 86.6%, and asymmetry of OF in 80%. All criteria with statistically significant (p<0.001). When analyzing the 3 positive signs, we found a sensitivity of 70% and a specificity of 98%. The positive predictive value was 95.5% and the negative predictive value was 84.5%. Conclusions: Correct humeral rotation is difficult to reproduce when performing minimally invasive surgeries in patients with a diaphyseal fracture. We describe 4 radiological criteria that allow inferring a co-rrect humeral rotation.