Insuficiencia venosa crónica en el adulto mayor

• Castillo De La Cadena, Luis A. ^[1]
  1. [1] Hospital Nacional María Auxiliadora. Lima, Perú. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
• Localización: Revista Médica Herediana, ISSN-e 1729-214X, ISSN 1018-130X, Vol. 33, Nº. 2, 2022 (Ejemplar dedicado a: April-June), págs. 145-154
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Chronic venous insufficiency in the elderly
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  • español

    La insuficiencia venosa crónica (IVC) es una patología vascular frecuente en el adulto mayor, y genera dificultades en su diagnóstico y tratamiento debido a la presencia de comorbilidades. Se realizó una revisión narrativa a partir de la búsqueda en cinco bases de datos: PubMed, Scielo, Lilacs, Clinical Key (Elsevier) y Ebsco. En la población geriátrica se presentan estadios más severos de la enfermedad, como el edema y los cambios tróficos en la pierna, debido a la preexistencia de enfermedad venosa crónica. Los principales factores de riesgo de progresión de la enfermedad son la obesidad, la movilidad limitada y las comorbilidades. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y su confirmación con eco Doppler venoso de miembros inferiores. En el diagnóstico diferencial debe considerarse causas sistémicas de edema de miembros inferiores como la insuficiencia cardíaca, disfunción renal o hepática, y el uso de medicamentos hipertensivos. Otros diagnósticos diferenciales son linfedema, trombosis venosa subclínica, y dolor crónico de miembros inferiores. El tratamiento incluye la educación del paciente, medias de compresión, tratamiento médico y quirúrgico. En conclusión, la insuficiencia venosa crónica es una enfermedad frecuente y de mayor severidad en los pacientes de edad avanzada. La obesidad, la poca movilidad y las comorbilidades son los factores de riesgo asociados a la progresión de la enfermedad. La educación del paciente, el uso de medias de compresión y la terapia con flebotónicos son eficaces en el tratamiento. El tratamiento quirúrgico / endovenoso tiene buena efectividad en paciente de edad avanzada que padecen de IVC.

  • English

    Chronic venous insufficiency (CVI) is a frequent vascular pathology in the elderly and generates difficulties in its diagnosis and treatment due to the presence of comorbidities. A narrative review was carried out from the search in five databases: PubMed, Scielo, Lilacs, Clinical Key (Elsevier) and Ebsco. In the geriatric population, more severe stages of the disease occur, such as edema and trophic changes in the leg, due to the pre-existence of chronic venous disease. The main risk factors for disease progression are obesity, limited mobility and comorbidities. Diagnosis is based on clinical suspicion and confirmation with venous echo Doppler of the lower limbs. Systemic causes of lower limb edema such as heart failure, renal or hepatic dysfunction, and the use of hypertensive medications should be considered in the differential diagnosis. Other differential diagnoses are lymphedema, subclinical venous thrombosis, and chronic lower limb pain. Treatment includes patient education, compression stockings, medical and surgical treatment. In conclusion, chronic venous insufficiency is a frequent and more severe disease in elderly patients. Obesity, poor mobility and comorbidities are the risk factors associated with the progression of the disease. Patient education, use of compression stockings, and phlebotonics are effective in treatment. Surgical / endovenous treatment has good effectiveness in elderly patients suffering from CVI.