Resumen de Craniectomía descompresiva en infarto maligno de la arteria cerebral media en un hospital de emergencias en Perú

Fernando Celi, Giancarlo Saal-Zapata

• español

  Objetivo:  Describir  las  características  clínicas,  quirúrgicas  y  postoperatorias  en  pacientes  con  diagnóstico de infarto maligno de la arteria cerebral media sometidos a craniectomía descompresiva. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos, realizado entre marzo 2017 y marzo 2020. Se recolectaron los datos de pacientes consecutivos con diagnóstico de infarto de arteria cerebral media. Resultados: Diez casos fueron revisados. Ochenta por ciento fueron hombres, la edad promedio fue 64 años y 60% de los pacientes fueron mayores de 60 años. En la admisión, el Glasgow promedio fue de 11 puntos y el mRS fue de 4. El tiempo promedio desde el diagnostico hasta la cirugía fue de 89,7 horas. La arteria cerebral anterior estuvo comprometida en dos casos. La transformación hemorrágica ocurrió en tres casos. El diámetro anteroposterior promedio de la plaqueta ósea fue de 116 mm. El tiempo promedio de estancia en UCI y estancia hospitalaria fueron de 14,1 días y 27,5 días, respectivamente. Tres pacientes murieron. Conclusiones: La craniectomía descompresiva es un procedimiento que salva vidas en un ambiente hospitalario de emergencia con una aceptable mortalidad intrahospitalaria dentro del primer mes de seguimiento

• English

  Objective: To describe clinical, surgical and post-operative characteristics in patients with the diagnosis of malignant infarction of the middle cerebral artery who underwent decompressive craniectomy. Methods: Descriptive, retrospective case series study, performed between March 2017 and March 2020. Data from consecutive patients with the diagnosis of malignant middle cerebral artery infarction were collected. Results: Ten cases were reviewed. Eighty percent of the patients were men, the mean age was 64 years and 60% of the patients were older than 60 years. At admission, the mean Glasgow was 11 points and the mean mRS was 4. The mean time from diagnosis to surgery was 89.7 hours. The anterior cerebral artery was comprised in two cases. Hemorrhagic transformation occurred in three cases. The mean anterior-posterior diameter of the skull flap was 116 mm. The mean ICU and hospital length of stay was 14.1 and 27.5 days, respectively. Three patients died. Conclusions: Decompressive craniectomy is a life-saving procedure in an emergency hospital-setting with an acceptable in-hospital mortality rate within one-month follow-up.