Leishmaniasis visceral en médula ósea

• Méndez López, Max A. ^[1] ; López Villegas, Jorge ^[2]
  1. [1] Médico Especialista en Hematología. Departamento de Hematología, Hospital Dr. RA Calderón Guardia,CCSS.
  2. [2] Microbiólogo Clínico, Especialista en Hematología. Departamento de Hematología, Hospital Dr. RA CalderónGuardia, CCSS.
• Localización: Revista Clínica Escuela de Medicina UCR-HSJD, ISSN-e 2215-2741, Vol. 6, Nº. 2, 2016
• Idioma: español
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• Resumen

  • Una mujer de 47 años, fue evaluada en Emergencias con fiebre y pancitopenia, con velocidad de eritrosedimentación en 160mm/h (0-20mm/h) y deshidrogenasa láctica en 980 U/L (140-280 U/L). Había sido diagnosticada VIH positiva desde hace 7 años y se mantenía con terapia antiretroviral hasta 6 meses atrás cuando decidió abandonar el seguimiento y medicación. A su llegada, el ultrasonido de abdomen documentó hepatoesplenomegalia sin adenopatías. Se puede apreciar en las imágenes un histiocito fagocitando múltiples leishmania (izquierda). El kinetoplasto y la apariencia del núcleo en “doble punto” (flecha) es de gran utilidad para la identificación morfológica de Leishmania donovani, confirmado posteriormente con cultivo de médula ósea. La diseritropoiesis y la plasmocitosis son frecuentes en estos pacientes y sumado a los efectos medulares del virus y los medicamentos, el cuadro es diagnóstico diferencial mandatorio de Síndrome Mielodisplásico.