Resumen de Pielonefritis Enfisematosa con Choque Séptico y Coagulación Intravascular Diseminada: Reporte de Caso y Revisión de Literatura

Nubia Guzmán Rodríguez, Francisco Arreola Banda, Marcela Molinar Lechuga, Olivia López Lachica, Juan Eduardo Silerio González, Carlos Salvador Alcázar Quiñones

• español

  Introducción: La pielonefritis enfisematosa es una presentación grave de las infecciones del tracto urinario secundaria a microorganismos productores de gas, considerada una entidad rara, de difícil diagnóstico y asociada a una alta mortalidad sin tratamiento oportuno. Metodología: Se realizó revisión de la literatura relacionada, identificando el impacto de esta entidad en la sobrevida de los pacientes, así como recomendaciones actuales sobre el correcto abordaje diagnóstico y terapéutico. Caso Clínico: Se trata de paciente femenina con antecedente médico de diabetes mellitus tipo 2, con mal apego terapéutico, en la cual se estableció el diagnóstico de pielonefritis enfisematosa unilateral izquierda complicada con cetoacidosis diabética moderada, coagulación intravascular diseminada y choque séptico, la cual posterior a tratamiento médico y quirúrgico es egresada deambulando por medios propios. Conclusión: La presentación clínica inespecífica de pielonefritis enfisematosa acompañada a su rápida evolución al estado de choque lleva a retraso en el diagnóstico y tratamiento, el cual está asociado en gran medida a desenlaces adversos, destacando el caso presentado, que requirió nefrectomía de urgencia e ingresar a unidad de cuidados intensivos para sobrevivir a esta entidad. 

• English

  Introduction: Emphysematous pyelonephritis is a serious presentation of urinary tract infections secondary to gas-producing microorganisms, considered a rare entity, difficult to diagnose and associated with high mortality without timely treatment. Methodology: A review of the related literature was carried out, identifying the impact of this entity on patient survival, as well as current recommendations on the correct diagnostic and therapeutic approach. Clinical Case: This is a female patient with a medical history of type 2 diabetes mellitus, with poor therapeutic adherence, in which the diagnosis of left unilateral emphysematous pyelonephritis complicated with moderate diabetic ketoacidosis, disseminated intravascular coagulation and severe septic shock was established, which after medical and surgical treatment, she is discharged walking on her own. Conclusion: The nonspecific clinical presentation of emphysematous pyelonephritis accompanied by its rapid evolution to a state of shock leads to a delay in diagnosis and treatment, which is largely associated with adverse outcomes, highlighting the case presented, which required emergency nephrectomy and hospitalization to the intensive care unit to survive this entity.