Resumen de Calidad de la Reanimación Cardiopulmonar: Impacto en la Supervivencia y Pronóstico Neurológico

Jose Pinilla Escobar, Julián Andrés Monroy García, Jhan Deivid Durán Ramírez, Margoth Consuelo Burbano López

• español

  Antecedente: Según el registro (GWTG-R) de la Asociación Americana de Corazón (AHA) y del National Cardiac Arrest Auditoría del Consejo de Resucitación (Reino Unido), se estima que a nivel mundial la frecuencia del paro cardiorrespiratorio en los hospitales es de aproximadamente 4 por cada 1000 pacientes ingresados, de los cuales menos del 50% hacen retorno a la circulación espontánea, constituyéndose esto en un desafío para el personal asistencial que realiza el abordaje inicial. En consecuencia las directrices para el 2021, por el Consejo Europeo de Reanimación, junto con la AHA, establecieron cinco componentes críticos necesarios para proporcionar una reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad (profundidad, frecuencia, expansión torácica completa, ventilaciones eficaces, mínimas interrupciones) por lo tanto, las estrategias para evaluar la calidad de estos componentes dentro de la RCP en el ámbito clínico y simulado es importante analizarlas desde la evidencia científica. Objetivo: Verificar las métricas de calidad en la RCP y su impacto en la supervivencia y el pronóstico neurológico a través del uso de algunas estrategias de mejoramiento en la calidad como el checklist, debriefing, educación continua y ayudas audiovisuales. Diseño: Revisión de literatura integrativa. Métodos: Se realizó la búsqueda de literatura en las bases de datos Ebsco, Pubmed, ScienceDirect, Scopus, Lilacs, Scielo, entre los años 2015 a 2021, en idioma español, inglés y portugués; a través del uso del diagrama prisma fueron incluidos 26 artículos en total para el análisis; las calidades de las publicaciones fueron evaluadas a través de los instrumentos IMECI y COREQ. Resultados: Se encontró 26 estudios que evidencian el uso de distintas estrategias para evaluar la calidad de la reanimación y al mismo tiempo la mejora de las métricas de calidad en RCP especialmente en la profundidad, frecuencia y retroceso del tórax. Sin embargo, no se encontró datos de significancia estadística con respecto al impacto en la mejora de la tasa de supervivencia y el pronóstico neurológico. Conclusión: Al analizar el uso de las cuatro estrategias en la evidencia científica tanto en el ámbito clínico como en los escenarios simulados, se concluyó que si impactan en la mejora de las métricas de calidad de la RCP como son la tasa de compresiones, la profundidad y el retroceso del tórax.  Por otra parte, el uso de las estrategias a nivel intrahospitalario no implica un impacto significativo en la tasa de supervivencia y en el pronóstico neurológico.  Relevancia para la práctica clínica: el conocimiento de las pautas y habilidades de RCP no es suficiente; los profesionales de salud deben practicar y capacitarse regularmente para perfeccionar esas habilidades. Por lo tanto, es necesario identificar las estrategias de mayor impacto que contribuyan en la mejora de las simétricas de calidad que se exigen durante la RCP intrahospitalario asociado al aporte en supervivencia y pronóstico neurológico.

• English

  Background: According to the registry (GWTG-R) of the American Heart Association (AHA) and the National Cardiac Arrest Audit of the Resuscitation Council (United Kingdom), it is estimated that worldwide the frequency of cardiopulmonary arrest in hospitals is approximately 4 per 1000 admitted patients, of which less than 50% return spontaneous circulation, constituting a challenge for the healthcare personnel who perform the initial approach. Consequently, the 2021 guidelines, by the European Resuscitation Council, together with the AHA, established five critical components necessary to provide high-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) (depth, rate, full chest expansion, effective ventilations, minimal interruptions ) Therefore, the strategies to evaluate the quality of these components within CPR in the clinical and simulated setting are important to analyze from scientific evidence. Objective: Verify the quality metrics in CPR and its impact on survival and neurological prognosis through the use of some quality improvement strategies such as the checklist, debriefing, continuing education and audiovisual aids. Design: Integrative literature review. Methods: The literature search was carried out in the databases Ebsco, Pubmed, ScienceDirect, Scopus, Lilacs, Scielo, between the years 2015 to 2021, in Spanish, English and Portuguese; Through the use of the prism diagram, 26 articles in total were included for analysis; The qualities of the publications were evaluated through the IMECI and COREQ instruments.Results: 26 studies were found that evidence the use of different strategies to evaluate the quality of resuscitation and at the same time the improvement of quality metrics in CPR, especially in depth, frequency and recoil of the chest. However, no statistical significance data was found regarding the impact on improving the survival rate and neurological prognosis.Conclusion: When analyzing the use of the four strategies in the scientific evidence both in the clinical setting and in simulated scenarios, it was concluded that they do impact the improvement of CPR quality metrics such as compression rate, depth of and the recoil of the thorax. On the other hand, the use of strategies at the in-hospital level does not imply a significant impact on the survival rate and neurological prognosis. Relevance to clinical practice: Knowledge of CPR guidelines and skills is not sufficient; Health professionals must practice and train regularly to hone those skills. Therefore, it is necessary to identify the strategies with the greatest impact that contribute to the improvement of quality symmetry required during in-hospital CPR associated with the contribution to survival and neurological prognosis.