Resección de Tumor Phyllodes con Reconstrucción Inmediata de la Mama, Cirugía Oncoplástica: Reporte de Caso y Revisión de la Literatura

• Hernandez-Zamora , Angel Rafael ^[1] ; Aguirre Oramas , Alberto Alejandro ^[2] ; Mendez Cardenas , Arturo ^[1] ; Robles Villanueva , Diego ^[1] ; Robles Mercado , Jorge Alberto ^[1] ; Gómez Bernal , Mayra Beatriz ^[3]
  1. [1] Médico Residente de Cirugía General Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casasús
  2. [2] Médico Adscrito de Cirugía plástica y Reconstructiva Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casasús
  3. [3] https://orcid.org/0009-0000-6513-6433

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• Localización: Ciencia Latina: Revista Multidisciplinar, ISSN-e 2707-2215, ISSN 2707-2207, Vol. 8, Nº. 1, 2024, págs. 11339-11353
• Idioma: español
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    Los tumores filoides son lesiones fibroepiteliales raros que constituyen solo entre el 0.3% y el 1% de todos los tumores primarios de mama (1). La mayoría de los casos se presentan entre los 35 y 55 años (2,3). La OMS estableció una clasificación histológica de los tumores filoides en benignos, limítrofes y malignos, basada en sus características histopatológicas. (3-6). El síntoma más común es la presencia de un bulto en la mama, generalmente localizado en el cuadrante superior externo de la mama y bilateral en solo el 1,8% de los casos. El tamaño varía entre 0,5 y 30 cm. (4,9,10) El tratamiento de los tumores filoides puede ser abordado de manera personalizada, tomando en cuenta el grado histopatológico y los márgenes quirúrgicos. Se ha observado que los tumores filoides limítrofes y malignos con márgenes quirúrgicos positivos o ≤1 mm presentan un mayor riesgo de recurrencia. En el caso de los tumores filoides benignos, un margen negativo estrecho puede ser óptimo, sin necesidad de cumplir con el margen de escisión tradicional de ≥10 mm (7,9). El papel de la radioterapia y la quimioterapia en el tratamiento de los tumores filoides sigue siendo incierto. (1,11,16,18). Es fundamental reconocer que la reconstrucción mamaria debe considerarse como un componente primordial en el proceso de tratamiento. Además, numerosos estudios respaldan que la reconstrucción no afecta negativamente la terapia adyuvante, ni interfiere con el tratamiento o el pronóstico de las pacientes (36,38). Se presenta caso de una paciente con tumor en mama derecha con reporte histológico de tumor filoides benigno sometida a reconstrucción inmediata con cirugía oncoplàstica con marcación prequirúrgica en patrón de Wise, cicatriz en T invertida con transposición del CAP un pedículo inferior con simetrización de mama contralateral, logrando una cirugía curativa con buen pronostico y evolución favorable.

  • English

    Phyllodes tumors are rare fibroepithelial lesions that constitute only between 0.3% and 1% of all primary breast tumors (1). Most cases occur between the ages of 35 and 55 (2,3). The WHO established a histological classification of phyllodes tumors into benign, borderline, and malignant, based on their histopathological characteristics (3-6). The most common symptom is the presence of a lump in the breast, usually located in the upper outer quadrant of the breast and bilateral in only 1.8% of cases. The size varies between 0.5 and 30 cm (4,9,10). The treatment of phyllodes tumors can be approached in a personalized manner, taking into account the histopathological grade and surgical margins. It has been observed that borderline and malignant phyllodes tumors with positive surgical margins or ≤1 mm present a higher risk of recurrence. In the case of benign phyllodes tumors, a narrow negative margin may be optimal, without the need to meet the traditional excision margin of ≥10 mm (7,9). The role of radiotherapy and chemotherapy in the treatment of phyllodes tumors remains uncertain (1,11,16,18). It is essential to recognize that breast reconstruction should be considered as a primary component in the treatment process. Furthermore, numerous studies support that reconstruction does not negatively affect adjuvant therapy, nor does it interfere with patient treatment or prognosis (36,38). We present a case of a patient with a tumor in the right breast with a histological report of benign phyllodes tumor undergoing immediate reconstruction with oncoplastic surgery with preoperative marking in Wise pattern, inverted T scar with transposition of the CAP an inferior pedicle with contralateral breast symmetrization, achieving curative surgery with good prognosis and favorable evolution.