Resumen de Primera esofagectomía Ivor-Lewis con total mínima invasión y toracoscopía uniportal en Costa Rica. Reporte de caso.

Albert Bolaños Cubillo, Andrea Mata Blanco

• español

  Paciente masculino de 70años, conocido sano, fue referido a cirugía torácica del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia (CCSS), con diagnóstico de un adenocarcinoma de esófago Siewert 1, cT3N0M0, recibió quimioradioterapia neoadyuvante y 4 semanas posterior a finalizar radioterapia, se realizó una esofagectomía Ivor-Lewis con la tubulización gástrica laparoscópica y toracoscopía uniportal derecha, con anastomosis intratorácica latero lateral semimecánica. El paciente se egresó en el octavo día postoperatorio sin complicaciones. El estudio patológico confirmó un adenocarcinoma ypT3N1M0, estadío IIIB. Cuatro meses después, el paciente cursó sin recurrencia local ni estrechez en la anastomosis. Este es el primer caso realizado en Costa Rica con esta técnica uniportal, permitiendo menor dolor postoperatorio, mejor estética en la herida, con menos posibilidad de estrechez tardía, recuperación más pronta y con estancia hospitalaria menor.

• English

  A 70-year-old healthy man was referred to our Thoracic Surgery Service at Dr. Rafael Angel Calderón Guardia Hospital (CCSS), with diagnosis of esophageal adenocarcinoma, Siewert 1, cT3N0M0. The patient underwent neo-adjuvant chemo-radiation therapy and four weeks after finished radiotherapy, our team performed an Ivor-Lewis totally minimal invasive esophagectomy with laparoscopic gastroplasty and right uniportal thoracoscopy with intrathoracic side-to-side semi mechanic esophago-gastric anastomosis. No post-operative complications were documented. The patient was discharged in post-operative day 8. Pathological study confirmed the diagnosis of adenocarcinoma ypT3N1M0 Stage IIIB. Four months later, there were no signs of local recurrence or stricture. This is the first Ivor-Lewis esophagectomy in Costa Rica with this uniportal thoracoscopic approach. This technique would help reduce post-operative pain, better cosmesis, with less risk of late stricture, faster recovery and less hospital stay.