Resumen de Problemas clínicos en Micología Médica: problema número 56

Fernando Messina, Emmanuel Marin, Alejandro Sansostera, Mercedes Romero, Roxana Depardo, Ricardo Negroni, Blanca Leonel, Gabriela Santiso

• español

  Presentamos el caso de una mujer de veintiséis años con artritis reumatoide, en tratamiento con certolizumab. Solicitó atención médica por tos, fiebre y sudores nocturnos. El examen radiológico mostró una neumonía miliar. Fue tratada por tuberculosis y 50 días después presentó afasia. La resonancia nuclear magnética reveló lesiones cerebrales. La PCR de Histoplasma capsulatum y el antígeno urinario fueron positivos, por lo que se inició tratamiento antifúngico con voriconazol. Los efectos adversos visuales obligaron a cambiar el esquema antimicótico tanto en la duración del tratamiento como en el fármaco antimicótico. Con esta medida la paciente evolucionó favorablemente. La prueba de antígeno urinario de Histoplasma capsulatum y la amplificación por PCR fueron claves para realizar un diagnóstico y también para un seguimiento.

• English

  We present the case of a twenty six year-old woman with rheumatoid arthritis, treated with certolizumab. She sought medical attention due to cough, fever and night sweats. X-ray exam showed a miliary pneumonia. She was treated for tuberculosis and 50days later she presented with aphasia. Magnetic nuclear resonance revealed brain lesions. Histoplasma capsulatum PCR test and urinary antigen were positive, so an antifungal treatment with voriconazole was started. Visual adverse effects forced to change the antifungal schedule in both the length of treatment and the antifungal drug. With this measure the patient progressed favorably. The test of urinary Histoplasma capsulatum antigen and PCR amplification were key to make a diagnosis and also for a follow-up