Malformaciones linfáticas del ducto torácico cervical tratadas mediante escleroterapia

• Autores: Catalina S. Kychenthal-Loyola, María J. Irarrázaval-Mainguyague, Sebastián A. Larraín-Castellón, Josefina A. Gazmuri-Loyola, Alejandro Zavala-Busquets, María S. Loyola-Zunino
• Localización: Revista chilena de radiología, ISSN-e 0717-9308, ISSN 0717-201X, Vol. 27, Nº. 4, 2021, págs. 170-176
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Lymphatic malformations of the cervical thoracic duct treated by sclerotherapy
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    Introducción Las malformaciones vasculares de bajo flujo linfáticas quísticas (ML) son lesiones caracterizadas por tejido linfático desorganizado y la formación de cavidades quísticas. A pesar de ser benignas, pueden complicarse o causar sintomatología, y requerir tratamiento. El manejo inicial de elección es la escleroterapia percutánea con guía ecográfica. Existen casos poco frecuentes de estas lesiones a nivel del cayado del ducto torácico, las cuales se presentan como una masa quística cervical baja. Objetivo Describir, a propósito de dos casos, la identificación y el manejo de ML ubicadas en la desembocadura del ducto torácico. Material y métodos Se realizó un análisis retrospectivo de cohorte no concurrente, analizando dos casos de pacientes tratados en nuestro centro con escleroterapia con doxiciclina y polidocanol por ML supraclaviculares izquierdas. Se describen en detalle el diagnóstico y la técnica utilizada en el procedimiento. Resultados En ambos casos se confirmó el diagnóstico de malformación linfática y se llevó a cabo el procedimiento, sin complicaciones a corto ni largo plazo. Ambos contaron con remisión de la ML tanto clínica como en la ecografía Doppler, con cese de su sintomatología inicial. Conclusiones Aún falta mucho conocimiento en el campo de las ML. El diagnóstico es clínico-imagenológico, y las ML del cayado del ducto torácico en particular suelen presentarse como una masa cervical baja. Estas debieran estudiarse idealmente como primer examen con ecografía Doppler y luego con resonancia magnética. Su manejo debe ser multidisciplinario, utilizando como primer paso la escleroterapia guiada por ultrasonido.

  • English

    Introduction Macrocystic lymphatic malformations (LM) are low-flow vascular lesions characterized by disorganized lymphatic tissue and the formation of cystic cavities. Despite being benign, these can cause symptoms or complications, therefore requiring treatment. The initial management of choice is percutaneous sclerotherapy with ultrasound guidance. There are rare cases in which these lesions occur at the arch of the thoracic duct, presenting as a low cervical cystic mass. Objective To describe, regarding two cases, the identification and management of LM located at the arch of the thoracic duct. Material and methods A retrospective non-concurrent cohort analysis was performed, analyzing two cases of patients treated in our center with sclerotherapy with doxycycline and polidocanol for left supraclavicular LM. The diagnosis of these and the technique used in the procedure are described in detail. Results In both cases, the diagnosis of lymphatic malformation was confirmed, and the procedure was carried out without complications in the short or long term. Both had complete remission both clinically and on Doppler ultrasound, with ceasing of their initial symptoms. Conclusions There is still a lack of knowledge concerning the topic of LM. Diagnosis is clinical-imaging, and LM of the arch of the thoracic duct, usually present themselves as a low cervical mass. These should ideally be studied initially with Doppler ultrasound and then with magnetic resonance imaging. The management of these should be multidisciplinary, using ultrasound-guided sclerotherapy as a first step.