Resumen de Hemorragia digestiva: evaluación por angio-TC y entero-TC

Andrés O'Brien Solar, Alex Wash-Franulic, Omar Enríquez-Gutiérrez, Sebastián Yévenes A, Gonzalo Zapata-Fagerstrom, Mª Ignacia Labbe-Alessandrini, Francisca Garrido, Joel Fuentes

• español

  El sangrado gastrointestinal es frecuente, resolviéndose en la mayoría de los casos de forma espontánea. Sin embargo, este puede ser intermitente y en algunos casos masivo, con compromiso hemodinámico del paciente y riesgo vital. En este sentido es muy importante realizar un diagnóstico rápido y certero del sitio y causa del sangrado, para poder tratarlo en forma adecuada. El diagnóstico es en ocasiones difícil dada la longitud del tubo digestivo y la intermitencia del sangrado, lo que lleva a la realización de múltiples exámenes, muchos de ellos invasivos y costosos. La endoscopia ha sido el estudio de primera línea para la evaluación del sangrado digestivo, en especial alto. Para el sangrado activo bajo, por su rapidez, disponibilidad y rendimiento, la angiografía por tomografía computarizada ha adquirido un rol promisorio y creciente, propuesto en muchos centros como test de primera línea, para posteriormente de acuerdo con su resultado proseguir con endoscopia dirigida, cirugía, angiografía u otros. La enterografía por tomografía computarizada se recomienda para sangrado digestivo estable u oculto, con estudios endoscópicos negativos.

• English

  Gastrointestinal bleeding is frequent, resolving spontaneously in most cases. However, it can be intermittent or massive, leading to unstable hemodynamics, and risk of death. It is very important to get a fast and accurate diagnosis of site and cause of the bleeding, in order to treat it promptly. Due to the length and intermittency of the bleeding, sometimes multiple examinations are performed, leading to invasiveness and high costs to the patient. Endoscopy has been the standard of care for years, especially for high gastrointestinal bleeding. For active low GI bleeding, we recommend CT angiography as the first line study, because it is fast and accurate, and depending on the results continue with targeted endoscopy, surgery, angiography or others. CT enterography is recommended for stable or occult bleeding with negative endoscopic studies.