Descripción de los pacientes con epilepsia de difícil control en un hospital colombiano de cuarto nivel

• Rozo Hernandez, Víctor Manuel ; Izquierdo, lvaro ; Álvarez Montañés., Adolfo ^[1] ; Medina Malo, Carlos ^[1]
  1. [1] Universidad Nacional de Colombia

     Universidad Nacional de Colombia

     Colombia

     
• Localización: Acta Neurológica Colombiana, ISSN-e 2422-4022, ISSN 0120-8748, Vol. 25, Nº. 3, 2009, págs. 114-122
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Patients with refractory epilepsy in a 4th level colombian hospital. Descriptive study
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    Introducción. La caracterización de los síndromes epilépticos en nuestro entorno representa una herramienta en la aproximación terapéutica. Presentamos los datos concernientes a la población pediátrica con epilepsia refractaria en nuestra institución de acuerdo a factores asociados, hallazgos clínicos y respuesta a tratamiento.Objetivo. Caracterización clínica y demográfica de un grupo de pacientes que cumplen criterios para epilepsia de difícil control en un hospital colombiano de cuarto nivel.Materiales y métodos. En la Fundación Hospital de La Misericordia entre enero de 2005 y agosto de 2007 fueron revisadas 210 historias clínicas de pacientes admitidos en el servicio de urgencias con los criterios diagnósticos de epilepsia refractaria.Resultados. Los pacientes estudiados con epilepsia de difícil control fueron en su mayoría lactantes procedentes de Bogotá. Las patologías relacionadas con este tipo de síndrome epiléptico fueron parto prematuro, sufrimiento fetal, hipoglicemia y meningitis. Adicionalmente se encontró una tasa importante de retraso del desarrollo psicomotor y antecedentes familiares de epilepsia. La primera crisis se dio antes de los 20 meses, fue de tipo focal compleja, correspondiendo con el diagnóstico deepilepsia focal sintomática. Carbamazepina fue el medicamento utilizado con mayor frecuencia. Los electroencefalogramas y las imágenes de resonancia cerebral señalan al lóbulo frontal como la localización anatómica de mayor compromiso. Se llevaron a cirugía 28 pacientes con focos en el lóbulo temporal, practicándose lobectomía e hipocampectomía. El 90% de los pacientes logró control total de las crisis.Conclusión. Nuestros resultados muestran la lactancia como la principal edad de detección de pacientes con epilepsia de difícil control. Historia familiar de epilepsia y morbilidad perinatal fueron los principales factores relacionados, evidenciando en su gran mayoría compromiso del lóbulo temporal con una respuesta adecuada postoperatoria.

  • English

    Introduction. Description of epileptic syndromes in our environment represents an important tool to the therapeutical approach. We show principal dates related to pediatric population with refractory epilepsy in our medical institution according to clinical associated factors, clinical findings and therapeutical answer.  Objective. Clinical and demographic characterization of a group of patients with diagnostic criteria of refractory epilepsy in a fourth level Colombian hospital.  Materials and methods. In the fundación hospital de la misericordia between january 2005 and august 2007 we reviewed 210 clinical records of patients attended in the emergency room with diagnostic criteria of refractory epilepsy.Results. Most of the patients were infants from Bogotá. Principals pathologies related to this nature of epileptic syndrome were premature delivery, fetal distress, hypoglycemia and meningeal infection. There was a high rate of children with psychomotor delay and family history of epilepsy. First crisis was documented before 20 months age as a complex seizure, being part of symptomatic epilepsy. Carbamazepine was the most prescribed anti epileptic drug. Electroencephalogram and magnetic resonance image made evident temporal lobe as the most compromised anatomical region.28 Patients with temporal lobe focus were taken to surgery with temporal lobectomy and hippocampus resection. 90% of patients achieved total seizures control, 10% remaining continued equally.Conclusion. According to these results infancy was the principal age to diagnose refractory epilepsy. Family history and perinatal morbidities were the principal factors in relation to this diagnosis. Surgical intervention of temporal lobe showed acceptable results.