Trombosis severa de senos venosos cerebrales

• Chater Cure, George ; García Roldán, Nicolás ^[1] ; Vallejo Puerta, Santiago ^[1] ; Fonnegra Caballero, Andrés ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Universidad El Bosque.
  2. [2] Fundación Clínica Shaio
• Localización: Acta Neurológica Colombiana, ISSN-e 2422-4022, ISSN 0120-8748, Vol. 25, Nº. 4, 2009, págs. 267-279
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Severe cerebral venous sinus thrombosis
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• Resumen
  • español

    La trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) es una patología poco común del sistema nervioso central, con una mortalidad cercana al 9%. El manejo de esta enfermedad es usualmente médico. Algunos eventos de TSVC pueden tomar un curso maligno en los casos donde la presión intracraneana aumenta excesivamente. Este aumento de la presión intracraneana puede deberse a edema del tejido cerebral por el impedimento del retorno venoso y en ocasiones se asocia a hemorragia intracerebral. Se ha visto una evolución favorable cuando se realizan diagnóstico y tratamiento tempranos. Se han descrito varias técnicas de manejo endovascular que han ayudado a mejorar el flujo venoso en esta patología; sin embargo, hasta el momento sólo son pequeñas series de casos, sin evidencia suficiente para recomendarla de rutina. La mayoría de los médicos no tienen muy claro el papel con el cual interviene el neurocirujano en el manejo de la TSVC. Hay diferentes procedimientos quirúrgicos que se deben tener en cuenta, entre los cuales se encuentra la craniectomía descompresiva, cuando existe hipertensión endocraneana severa o maligna, siendo ésta la única opción terapéutica para reducir la morbimortalidad.

  • English

    Cerebral venous sinus thrombosis is a rare pathology of the central nervous system (CNS). This disease is associates with a 9% overall mortality. Treatment is usually medical. Some cases of cerebral venous sinus thrombosis may take a malignant course if the intracranial pressure increases excessively. This increase in pressure is result of brain edema tissue due to impediment in venous return and in some cases it is associated to intracerebral hemorrhage. Neurosurgical experience has shown remarkable recovery in these moribund patients if appropriate intervention is done within reasonable time. Several endovascular techniques had been described to help improve the venous flow in this pathology. Most doctors are not very clear about the role of neurosurgery in CVST. The matter of fact is that neurosurgery plays a significant role in the treatment of CVST. There are several neurosurgical procedures that need to be considered in the context of CVST. Emergent decompressive craniotomy or other neurosurgical interventions are the only appropriate treatment in these malignant forms of cerebral venous sinus thrombosis to prevent mortality and severe morbidity.