Leucoencefalopatía multifocal progresiva en el contexto de un síndrome de reconstitución inmunológica inflamatoria

• Bernal-Cano, Francisco ^[1] ; Suárez, Jorge ; Meek, Eugenio ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario San Ignacio

     Hospital Universitario San Ignacio

     Colombia

     
• Localización: Acta Neurológica Colombiana, ISSN-e 2422-4022, ISSN 0120-8748, Vol. 25, Nº. 4, 2009, págs. 257-261
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Progressive multifocal leukoencephalopathy in context of immune reconstitution inflammatory syndrome
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    El síndrome de reconstitución inmunológica inflamatorio (SRII) la infección por el virus de inmunodeficiencia humana, VIH, es una entidad clínica rara caracterizada por la recuperación del sistema inmune reflejada en un dramático aumento del conteo linfocitario T CD4+ y disminución de la carga viral del VIH en suero al corto tiempo de haber iniciado o reiniciado terapia antirretroviral altamente efectiva TARAE. Usualmente se manifiesta con un deterioro paradójico del estado del paciente secundario en la mayoría de los casos a una activación o reactivación de procesos infecciosos oportunistas que se encontraban silentes o en estado de remisión y puede comprometer la integridad de cualquier sistema en el organismo, incluyendo el sistema nervioso central, cuyo compromiso es inusual. A continuación expondremos el caso de un paciente a quien se le diagnosticó leucoencefalopatía multifocal progresiva como parte de este síndrome, que posterior a la suspensión temporal del tratamiento antirretroviral, administración de esteroides y de mirtazapina, mostró estabilización clínica de la enfermedad.

  • English

    Immune reconstitution inflammatory syndrome IRIS in context of severe immunosupression secondary to human immunodeficiency virus HIV is a clinical entity characterized by immune system restoration usually seen shortly after commencing highly active antiretroviral therapy HAART. This syndrome is defined by a dramatic rise of T lymphocyte CD4+ count in addition to a HIV viral load drop in serum and typically it is manifested by a paradoxical clinical impairment due to an activation/reactivation of infectious opportunistic processes previously under immune surveillance or quiescence. Any human body’ system can be affected including the central nervous system which involvement is uncommon. We present a case report of progressive multifocal leukoencephalopathy in the setting of IRIS who following temporary HAART cessation, corticosteroids and mirtazapine administration showed signs of recovery.