Resumen de Hemicraniectomía en pacientes con ataque cerebro vascular isquémico extenso aspectos relevantes a propósito de una serie de casos: aspectos relevantes a propósito de una serie de casos

Federico Silva, Sergio Andrés Salgado Rueda, Nora Ruiz Holgado, Vladimir Rodríguez Rodríguez, Jorge Castellanos, Sandra Carrillo Villa, Mario Bueno, Iván Freire, Silvia Méndez, Ligia C. Rueda, Ronald García

• español

  Introducción: cerca del 10% de los pacientes con ataque cerebro vascular isquémico agudo (ACV), presentan una oclusión completa de la arteria cerebral media (ACM) generando una mortalidad que puede alcanzar el 80%. La hemicraniectomía descompresiva (HD) puede reducir dramáticamente la mortalidad; sin embargo se encuentra en discusión su papel frente a la discapacidad asociada en estos pacientes.Objetivo: describir en una cohorte histórica, las consideraciones para la realización de la Hemicraniectomía des-compresiva (HD), evaluar los desenlaces en términos de la mortalidad y la funcionalidad evaluada por el Rankin-m y el Barthel al egreso hospitalario.Métodos: análisis descriptivo de pacientes atendidos en el Instituto del Corazón de la Fundación Cardiovascular de Colombia en los últimos 2 años con diagnóstico de ACV extenso, dividiéndolos en dos grupos, un grupo con HD y otro con manejo convencional.Resultados:: se recolectaron 18 pacientes con ACV extenso, a 7 (38,8%) se les realizó HD y a 11 (61,1%) se les dio manejo médico convencional. La etiología del ACV más frecuente en ambos grupos fue la cardioembólica (61%), no hubo diferencias en cuanto a la severidad del ACV medida por escala NIHSS. Todas las HD se realizaron en las primeras 48 horas. La mortalidad en el grupo con HD fue de 14,2% mientras en el grupo con manejo médico convencional fue 54,5%. En cuanto a la funcionalidad al egreso hospitalario se observó una menor discapacidad en el grupo de HD comparado con el grupo sin HD (Rankin-m p=0,08 y Barthel p=0,03).Conclusión: la hemicraniectomía es una alternativa para pacientes con ACV extenso de la ACM, cuyo objetivo principal es disminuir la mortalidad y evitar el daño del hemisferio contralateral.

• English

  Introduction: near 10% of the patients with stroke have a complete occlusion of the middle cerebral artery (MCA), generating a mortality that can reach 80% of the cases. The descompressive craniotomy (DC) can dramatically reduce mortality in these patients. Nevertheless it reminds unclear its paper in the impact on the patients neurological functionality.Objective: to describe the considerations for the realization or not of DC and to analyze the clinical evolution and its neurological status at the hospitalization discharge.Materials and methods: descriptive analysis of the patients taken care of in the Heart Institute of the Cardiovascular foundation of Colombia in the last 2 years with diagnosis of extensive stroke, dividing them in two groups, a group with DC and another one with conventional treatment.Results: we collect 18 patients with extensive stroke, which 7 (38,8%) was made DC and 11 (61,1%) was gave conventional medical treatment. The etiology of the stroke most frequent in both groups was cardioembolism (61%). There were no differences of the stroke severity measured by NIHSS scale. All of the DC was made in the first 48 hours. The mortality in the group with DC was 14,2% while in the group with conventional treatment was 54,5%. The functionality at the hospitalization discharge shows a lower compromised in the DC group compared with the conventional treatment group (Rankin-m p=0,08 y Barthel p=0,03).Conclusion: the DC is an alternative intervention for the patients with extensive stroke, whose primary target is to diminish mortality and to avoid the lesion of the contralateral hemisphere.