Resumen de Factores pronósticos para secuelas y mortalidad de la tuberculosis meníngea en niños

Adriana Isabel Henao López, Rosalba Vivas Trochez, José William Cornejo Ochoa

• español

  La tuberculosis meníngea (TBM) es la manifestación extra-pulmonar más común de la infección por Mycobacterium tuberculosis y constituye un grave problema de salud pública en los países en desarrollo. El riesgo de progresión de tuberculosis primaria a TBM es mayor en los niños, principalmente en los menores de 5 años. Esta entidad representa el 20- 40% de todos los tipos de tuberculosis en los niños, comparada con 2.9 - 5.9% en adultos. A pesar de la terapia antituberculosa, la mortalidad y las secuelas neurológicas asociadas son muy altas. La literatura disponible acerca de los factores pronósticos, en países en desarrollo, es limitada.

  Los principales factores de riesgo descritos para pobre pronóstico, incluyendo mortalidad, son el estadio III de la enfermedad, el coma profundo y la edad menor de 2 años; otros factores reportados, aunque no de manera consistente en la mayoría de las series, son las proteínas en el líquido cefalorraquídeo mayores de 100 mg/dL, la hipertonía, el manejo tardío de la hidrocefalia, la presencia de infartos cerebrales, el déficit focal al ingreso, la parálisis de nervios craneales y las convulsiones. En las series publicadas de TBM en niños, la mortalidad oscila entre el 7.5 % y el 22 %. En Colombia se ha reportado una mortalidad del 17%.

• English

  The tuberculous meningitis (TBM) is the most common manifestation of extra-pulmonary disease by Mycobacte-rium tuberculosis and it is a serious public health problem in developing countries. The risk of progression from primary tuberculosis through tuberculous meningitis is higher in children than adults, mainly in children under 5 years old. This disease represents 20 - 40% of all types of tuberculosis in children, compared with 2.9 - 5.9% in adults. Mortality and neurological sequelae associated with TBM are very frecuent although antituberculous therapy. The available literature on prognostic factors in developing countries is limited.The main risk factors described for poor prognosis, including mortality, are stage III disease, deep coma and age less than 2 years, other factors reported, although not consistently in most of the series, are proteins in cerebrospinal fluid greater than 100 mg / dL, hypertonia, the late management of hydrocephalus, the presence of stroke, or focal deficit on admission, cranial nerve palsy and seizures. In the published series of TBM in children, mortality ranges between 7.5% and 22%. Colombia has reported a mortality of 17%.