Megacolon tóxico: a propósito de un caso: Toxic megacolon. Case report

• Sernaque Mechato, Roger ^[1] ; Castillo Arias, Stephanie Tahnne ^[2] ; Ñaupari Jara, Silvana ^[2] ; Mendoza Barreto, Flor Milagros ^[2]
  1. [1] Hospital Santa Rosa. Lima Perú. Universidad Continental
  2. [2] Hospital Santa Rosa. Lima Perú
• Localización: RFMH Revista de la Facultad de Medicina Humana, ISSN-e 2308-0531, ISSN 1814-5469, Vol. 24, Nº. 1, 2024 (Ejemplar dedicado a: Revista de la Facultad de Medicina Humana)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Toxic megacolon. Case report: Megacolon tóxico: a propósito de un caso
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  • español

    El megacolon tóxico es una enfermedad mortal, que se presenta, con mayor frecuencia, como una complicación de la inflamación intestinal, infecciones e isquemia intestinal. Se caracteriza por la presencia de diarrea sanguinolenta, distensión abdominal, signos de toxicidad sistémica y, en estudios de imagen, se observa dilatación colónica segmentaria. Para el diagnóstico, según los criterios de Jalan, se tiene en cuenta la dilatación colónica más de 6 cm, tres de los siguientes: fiebre, taquicardia, leucocitosis o anemia, y cualquiera de los siguientes criterios: hipotensión, hipovolemia, trastorno electrolítico y estado mental alterado. En este artículo, se presenta el caso de una paciente mujer que ingresa por cuadro de dolor abdominal y diarrea crónica con estudio de imagen, en la que se visualiza dilatación de todo el marco colónico. Se realizan los estudios correspondientes y se diagnostica megacolon tóxico por colitis ulcerativa, por lo que recibe tratamiento médico con evolución favorable. Es dado de alta y reingresa por shock séptico, se realizan estudios y se identifica infección por Clostridium difficile. Se inicia tratamiento antibiótico, pero presenta evolución desfavorable, lo que ocasionó el fallecimiento de la paciente. El presente caso representa la alta mortalidad de esta enfermedad.

  • English

    Toxic megacolon is a fatal disease, most commonly occurring as a complication of inflammatory bowel disease, infections, and intestinal ischemia. It is characterized by the presence of bloody diarrhea, abdominal distension, signs of systemic toxicity, and segmental colonic dilation is observed in imaging studies. The diagnosis according to Jalan's criteria are: colonic dilation more than 6cm, three of the following: fever, tachycardia, leukocytosis or anemia, and any of the following criteria: hypotension, hypovolemia, electrolyte disorder and altered mental status. This article presents the case of a female patient who was admitted with abdominal pain and chronic diarrhea with an imaging study showing dilation of the entire colonic framework. The corresponding studies were carried out which indicated that she had a toxic megacolon due to colitis. ulcerative, receives medical treatment with favorable evolution, is discharged and readmitted for septic shock, studies are performed and Clostridium difficile infection is identified, antibiotic treatment is started but the evolution is unfavorable, which caused the death of the patient. The present case represents the high mortality of this disease.