Association of obesity on the outcome of critically ill patients affected by COVID-19

• Alejandro Rodríguez ^[1] ; Ignacio Martín-Loeches ^[8] ; Gerard Moreno ^[1] ; Emili Díaz ^[9] ; Cristina Ferré ^[1] ; Melina Salgado ^[1] ; Judith Marín-Corral ^[2] ; Angel Estella ^[10] ; Jordi Solé-Violán ^[11] ; Sandra Trefler ^[1] ; Rafael Zaragoza ^[12] ; Lorenzo Socias ^[3] ; Marcio Borges-Sa ^[3] ; Marcos I Restrepo ^[13] ; Juan J Guardiola ^[4] ; Luis F Reyes ^[5] ; Antonio Albaya-Moreno ^[6] ; Alfonso Canabal Berlanga ^[14] ; María del Valle Ortiz ^[7] ; Juan Carlos Ballesteros ^[15]
  1. [1] Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII

     Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII

     Tarragona, España

     
  2. [2] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
  3. [3] Hospital Son Llàtzer

     Hospital Son Llàtzer

     Palma de Mallorca, España

     
  4. [4] University of Louisville

     University of Louisville

     Estados Unidos

     
  5. [5] Universidad de La Sabana

     Universidad de La Sabana

     Colombia

     
  6. [6] Hospital Universitario de Guadalajara

     Hospital Universitario de Guadalajara

     Guadalajara, España

     
  7. [7] Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Burgos, España

     
  8. [8] St. James’s Hospital (Dublin, Ireland)
  9. [9] Hospital Parc Tauli (Sabadell)
  10. [10] Hospital Universitario de Jerez (Jerez de la Frontera)
  11. [11] Hospital Universitario Dr. Negrin (Las Palmas de Gran Canaria)
  12. [12] Hospital Dr. Peset (Valencia)
  13. [13] University of Texas Health San Antonio (San Antonio, USA)
  14. [14] Hospital de La Princesa (Madrid)
  15. [15] Hospital Clínico de Salamanca (Salamanca)

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 48, Nº. 3, 2024, págs. 142-154
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Asociación de la obesidad en la evolución de los pacientes críticos afectados por COVID-19
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar el impacto de la obesidad en la mortalidad de la UCI.

    Diseño Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico.

    Ámbito Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

    Pacientes Pacientes adultos con COVID-19 e insuficiencia respiratoria.

    Intervenciones Ninguna.

    Variables de interés principales Características demográficas y clínicas, comorbilidades, pruebas de laboratorio y evolución en la UCI. El impacto del índice de masa corporal (IMC) sobre la mortalidad se estudió como (1) una variable continua, (2) una variable categórica obesidad/no obesidad, y (3) como categorías definidas a priori: bajo peso, normal, sobrepeso, obesidad y obesidad clase III. El impacto de la obesidad se evaluó mediante regresión logística múltiple y splines cúbicos suaves restringidos (SRC) para la regresión de riesgos de Cox.

    Resultados Se incluyeron 5.206 pacientes, 20 (0,4%) con bajo peso, 887 (17,0%) con peso normal, 2.390 (46%) con sobrepeso, 1.672 (32,1%) con obesidad y 237 (4,5%) con obesidad clase III. Los pacientes obesos (n = 1909) eran más jóvenes (61 vs. 65 años, p < 0,001) y con un nivel más bajo de APACHE II (13 [9–17] frente a 13[10−17, p < 0,01) que los no obesos. La mortalidad global en la UCI fue del 28,5% y no fue diferente entre obesos (28,9%) y no obesos (28,3%,p = 0,65). Sólo la obesidad clase III (OR = 2,19; IC del 95%: 1,44−3,34) se asoció con la mortalidad en la UCI en el análisis multivariante y SRC.

    Conclusiones Los pacientes con COVID-19 con un IMC > 40 tienen un alto riesgo de mala evolución en la UCI. Debe recomendarse un calendario de vacunación eficaz y un distanciamiento social prolongado.

  • English

    Objective To evaluate the impact of obesity on ICU mortality.

    Design Observational, retrospective, multicentre study.

    Setting Intensive Care Unit (ICU).

    Patients Adults patients admitted with COVID-19 and respiratory failure.

    Interventions None.

    Primary variables of interest Collected data included demographic and clinical characteristics, comorbidities, laboratory tests and ICU outcomes. Body mass index (BMI) impact on ICU mortality was studied as (1) a continuous variable, (2) a categorical variable obesity/non-obesity, and (3) as categories defined a priori: underweight, normal, overweight, obesity and Class III obesity. The impact of obesity on mortality was assessed by multiple logistic regression and Smooth Restricted cubic (SRC) splines for Cox hazard regression.

    Results 5,206 patients were included, 20 patients (0.4%) as underweight, 887(17.0%) as normal, 2390(46%) as overweight, 1672(32.1) as obese and 237(4.5%) as class III obesity. The obesity group patients (n = 1909) were younger (61 vs. 65 years, p < 0.001) and with lower severity scores APACHE II (13 [9–17] vs. 13[10−17, p < 0.01) than non-obese. Overall ICU mortality was 28.5% and not different for obese (28.9%) or non-obese (28.3%, p = 0.65). Only Class III obesity (OR = 2.19, 95%CI 1.44–3.34) was associated with ICU mortality in the multivariate and SRC analysis.

    Conclusions COVID-19 patients with a BMI > 40 are at high risk of poor outcomes in the ICU. An effective vaccination schedule and prolonged social distancing should be recommended.