Resumen de Medición de resultados en evaluaciones económicas

Sandra Saldivia, Benjamín Vicente, Francisco Torres

• español

  A partir del concepto de evaluación, se revisan distintas aproximaciones a los procesos de evaluación de resultados. Éstas incluyen la medición desde el punto de vista clínico, de calidad de vida, y de disponibilidad de pago. El punto de vista clínico resulta más simple y disponible, pero limitado al momento de establecer efectos de intervenciones comparables entre distintas patologías, de detectar los distintos grados de “mejoría” alcanzados y de dar cuenta del resultado de intervenciones medidas en variables asociadas al estilo y calidad de vida de los pacientes. Desde la perspectiva de calidad de vida relativa a la salud se busca evaluar los resultados que las intervenciones sanitarias tienen sobre la percepción subjetiva relacionada con bienestar y satisfacción. La calidad de vida puede ser considerada específica, genérica o basada en la utilidad. En el primer caso, la medida se basa en una variable específica, como la percepción de dolor; si la aproximación es genérica apunta al estado de salud general del paciente; y si se basa en la utilidad usa valores normativos basados en estudios de preferencia de nivel poblacional. La aproximación de disponibilidad de pago permite valorar la vida según lo que los individuos están dispuestos a pagar por un cambio que reduce la probabilidad de enfermedad o la muerte, asumiendo que aquellos procedimientos a los que se asigna mayor valor son los que el usuario prefere. Permite incorporar valores que van más allá de lo sanitario y expresar resultados en términos monetarios, lo que facilita el análisis de costo-beneficio. Desde otra perspectiva, las medidas de resultados pueden incluir un nivel macro, nacional; una perspectiva meso, referida a los sistemas sanitarios de un determinado territorio; y la perspectiva de los usuarios. Finalmente, el estudio de resultados como derivado de la efectividad de la intervención debe asociarse al costo de ésta y ha de ser estudiado usando diseños de investigación que aseguren un tiempo de seguimiento suficiente que garantice que los cambios puedan ocurrir y sean observables. La longitud del seguimiento explica las diferencias observadas en los resultados de algunos estudios.

• English

  Beginning with the concept of evaluation, several approaches to outcomes or results evaluation are reviewed: clinical measurement, quality of life, and willing-ness to pay. Clinical measurement is the simplest and most available, but is limited when 1) establishing the effects of comparable interventions for different pathologies, 2) detecting different degrees of improvement achieved, and 3) identifying the result of interventions measured in variables associated to patient lifestyle and quality of life. When the health services measure the quality of life, the results of the intervention are subjectively evaluated by the patient with respect to wellbeing and satisfaction. The measurement of quality of life can be considered specific, generic or based on utility to the extent that it is based on the estimation of a specific variable such as the perception of pain, the patient’s general state of health, or the estimation of uses normative values based in preference studies at the population level, respecti-vely. The method of willingness to pay values the life according to the amount that individuals are willing to pay for a change that reduces the possibility of sickness and death, assuming that patients prefer those procedures to which they assigned the highest value. This evaluation of outcomes incorporates more than just strictly health considerations and expresses results in monetary terms, which facilitates cost-beneft analysis. Additionally, the results can be measured at a macro, national level; at a meso-scale, referring to the health systems of a determined territory; and at the level of the users. Finally, evaluating results or outcomes in order to determine the intervention’s effectiveness should be associated to its cost and must be studied using research designs that guarantee that the changes have sufficient time to appear and are observables. The monitoring period should be sufficiently long to explain the different results observed in the studies.