Posibilidades terapéuticas para el cáncer de mama avanzado HER2-low

• Alfonso López de Sá Lorenzo ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 37, Nº. 1, 2023 (Ejemplar dedicado a: Cáncer de mama recurrente o metastásico (I)), págs. 47-55
• Idioma: español
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    El cáncer de mama es una enfermedad biológicamente heterogénea y con diversas manifestaciones clínicas. Para su mejor comprensión y manejo, en la práctica clínica habitual se reconocen tres categorías fundamentales de cáncer de mama: luminal, HER2 positivo y triple negativo, en función de la expresión o no de receptores hormonales y de HER2. En torno al 15 % de los cánceres de mama son HER2 positivos, es decir, presentan amplificación del gen ERBB2. Esta característica les dota de un comportamiento más agresivo y de un peor pronóstico en ausencia de un tratamiento específico. Las terapias dirigidas contra HER2 han cambiado la historia natural de esta enfermedad. En los últimos años ha cobrado interés el estudio de una entidad caracterizada por algún grado de expresión de HER2 sin amplificación génica: es la categoría llamada HER2-low, definida actualmente por una inmunohistoquímica para HER2 de 1+ o 2+ con hibridación in situ negativa. Los tumores HER2-low se benefician de tratamiento dirigido a HER2 con el nuevo anticuerpo conjugado a fármaco, trastuzumab-deruxtecán, lo que cambia el paradigma del abordaje terapéutico de los tumores de mama en función del estatus de HER2.

  • English

    Breast cancer is a heterogenous disease with different clinical manifestations. In order to achieve a better com- prehension and optimize its management, three clinical subtypes of breast cancer are commonly recognized:

    luminal-like, HER2-positive and triple negative, depending on whether they express hormone receptor and HER2 protein or not.

    Approximately 15 % of all breast cancers are HER2-positive, that is, they have ERBB2 amplification that confers HER2 overexpression. These tumors have a more aggressive behavior with poor prognosis if not properly treated.

    Anti-HER2 therapies have dramatically changed the outcomes of this disease.

    In the last few years years, the study of an entity characterized by some degree of HER2 expression without gene amplification has gained interest: HER2-low category, currently defined by immunohistochemistry for HER2 of 1+ or 2+ with negative in situ hybridization. HER2-low tumors benefit from HER2-targeted therapy with the new antibody-drug conjugate, trastuzumab-deruxtecan, changing the paradigm of the therapeutic approach to breast tumors based on HER2 status