Medicina nuclear para la detección del ganglio centinela en el cáncer de mama

• Sergi Vidal-Sicart ^[1]
  1. [1] Servicio de Medicina Nuclear. Centre de Diagnòstic per la Imatge (CDI). Hospital Clínic. Barcelona
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 36, Nº. 5, 2022 (Ejemplar dedicado a: Estadios iniciales del cáncer de mama invasivo (II)), págs. 221-231
• Idioma: español
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  • español

    El cáncer de mama es, en todo el mundo, no solo la neoplasia maligna más diagnosticada en las mujeres, sino también la principal causa de muerte por cáncer femenino en muchos países. El procedimiento del ganglio centinela es uno de los enfoques más importantes en la estadificación y en la toma de decisiones en el cáncer de mama y el papel de la medicina nuclear se ha convertido en esencial. Se exponen aspectos como el uso de la linfogammagrafía, la SPECT/TC y la detección con sonda gamma, así como la variabilidad metodológica en la administración de radiocoloides. Posteriormente, se discuten otras técnicas de cirugía radioguiada, como la localización radioguiada de lesiones ocultas (ROLL), la localización radioguiada de semillas (RSL) y la biopsia dirigida de ganglios linfáticos, útiles para guiar la escisión de tumores primarios y ganglios linfáticos metastásicos. Además de la cirugía radioguiada, la PET/TC con 18F-FDG ha surgido como una modalidad importante para la estadificación y la estratificación en el cáncer de mama localmente avanzado al detectar tanto la enfermedad ganglionar regional como las metástasis a distancia. Por último, recientemente se han diseñado nuevas estrategias que combinan técnicas de medicina nuclear intervencionista para el manejo de la axila con ganglios positivos

  • English

    Breast cancer is not only the most commonly diagnosed malignancy in women, but also the leading cause of female cancer death in many countries. The sentinel lymph node pro- cedure is one of the most important approaches in staging and decision making in breast cancer and the role of nuclear med- icine has become essential.

    Aspects such as the use of lymphoscintigraphy, SPECT/ CT and gamma probe detection as well as the methodologi- cal variability in radiocolloid administration, are important.

    Subsequently, other techniques of radioguided surgery like radioguided occult lesion localization (ROLL), radioguided seed localization (RSL) and targeted lymph node biopsy, use- ful to guide excision of primary tumours and metastatic lymph nodes, are discussed. Besides radioguided surgery, 18F-FDG PET/CT has emerged as an important modality for staging and stratification in locally advanced breast cancer by detect- ing both regional nodal disease and distant metastases. Final- ly, new strategies combining interventional nuclear medicine techniques have recently been designed for the management of the node-positive axilla