Resumen de Hyperglycemia as a risk factor for in-hospital mortality in myocardial infarction

Ciro Barrantes Alarcón, Rosalía Ofelia Fernández Coronado, Adriel Olórtegui Yzú

• español

  Introducción: El infarto de miocardio continúa con altas tasas de mortalidad, desde  4.6%  hasta 13.1 %. Existen modelos predictivos de estratificación de riesgo, como el Score Grace, que no incluye la glicemia como variable. Los pacientes hospitalizados por infarto de miocardio con hiperglicemia al ingreso pueden tener mayor mortalidad,  en infarto ST elevado y no elevado.

  Objetivos: El objetivo de esta revisión es identificar y sistematizar la evidencia sobre hiperglicemia al ingreso como biomarcador de mortalidad y de insuficiencia cardiaca en infarto de miocardio.

  Materiales y Métodos: La búsqueda  se realizó en la base de datos MEDLINE incluyendo los términos MeSH hiperglicemia y mortalidad hospitalaria o insuficiencia cardiaca en infarto de miocardio,  seleccionando 12 articulos.  Resultados: Mortalidad hospitalaria se calculó en 11 artículos, en 9 de ellos se encontró asociación significativa entre hiperglicemia y mortalidad hospitalaria, en el análisis bivariado y en el multivariado,  y en 2 artículos no se demostró dicha asociación. En 11 articulos se determinó la frecuencia de aparición de insuficiencia cardiaca, encontrándose mayor frecuencia en 9 de ellos. Para mortalidad hospitalaria se sintetizaron y analizaron los resultados de 11 artículos incluidos en esta revisión, en 8 se realizó el análisis en no diabéticos, obteniendo OR: 4,15 , IC 95% (2,853-6,035), en 3 para diabéticos obteniendo OR 2,365 IC 95% (1,778-3,146)  y en 6 para población total encontrando  OR 3,314 (2,910-3,774).

  Conclusiones: Hiperglicemia al ingreso está asociada a mayor mortalidad y frecuencia de aparición de insuficiencia cardiaca durante la hospitalización por infarto de miocardio, con evidencia de moderada calidad.

• English

  Introduction: Myocardial infarction continues with high mortality rates, from 4.6% to 13.1%. There are predictive risk stratification models, such as the Grace Score, which does not include glycemia as a variable. Patients hospitalized for myocardial infarction with hyperglycemia on admission may have higher mortality, in ST elevated and non-elevated infarcts.

  Objectives: The objective of this review is to identify and systematize the evidence on hyperglycemia on admission as a biomarker of mortality and heart failure in acute myocardial infarction.

  Materials and Methods: The search was carried out in the MEDLINE database including the MeSH terms hyperglycemia and hospital mortality or heart failure in myocardial infarction, selecting 12 articles.

  Results: Hospital mortality was calculated in 11 articles, in 9 of them a significant association was found between hyperglycemia and hospital mortality, both in the bivariate and multivariate analysis, and in 2 articles this association was not demonstrated. For in-hospital mortality, the results of 11 articles included in this review were synthesized. The frequency of occurrence of heart failure was determined in 11 articles, finding a higher frequency in 9 of them. For in-hospital mortality, the results of 11 articles included in this review were synthesized and analyzed, in 8 the analysis was performed in non-diabetics, obtaining OR: 4.15, IC 95% (2.853-6.035), in 3 for diabetics obtaining OR 2.365 IC 95% (1.778- 3,146) and in 6 for the total population finding OR 3,314 (2,910-3,774).

  Conclusions: Hyperglycemia on admission is associated with increased mortality and frequency of occurrence of heart failure during hospitalization for myocardial infarction, with evidence of moderate quality.