Long-term impact of competitive biddings and an antimicrobial stewardship program in a general hospital in Chile

• Autores: Alberto Fica C, Claudia Valenzuela, Ignacio Leiva, Teresa Vergara, Andrés Soto, Dra. Jeannette Dabanch, Patricia Magunacelaya
• Localización: Revista Médica de Chile, ISSN-e 0034-9887, Vol. 146, Nº. 9, 2018, págs. 968-977
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Impacto de un programa de control de antimicrobianos (PCA) y licitaciones públicas sobre el consumo de estos medicamentos
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    Antecedentes: Existe poca información sobre el impacto a largo plazo de un programa de control de antimicrobianos (PCA) y su efecto combinado con licitaciones públicas de fármacos. Objetivo: Evaluar el impacto de un PCA sobre el consumo, gasto, mortalidad y estimar la contribución de las licitaciones. Material y Métodos: Comparación antes (2005-2008) - después (2009-2015) del PCA y estimación porcentual del ahorro atribuible al PCA y licitaciones. Resultados: El consumo bajó de 221,3 a 170 dosis diarias definidas por 100 días camas (medianas) al primer año. En el último año el consumo declinó un 27,6%. La mediana del gasto por cama ocupada se redujo de 13 a 10 US$ el primer año y a 6 US$ el último año (-57%). Debido a que el gasto bajó más que el consumo, estimamos que solo el 48,4% del ahorro fue debido al PCA (cuociente de ambas reducciones: −27,6%/-57%). De acuerdo con el gasto en antimicrobianos por cama entre ambos períodos, se calculó un ahorro global de 393.000 US$ y de 190.000 US$ directamente atribuible al PCA, siendo la diferencia explicada por licitaciones. Los porcentajes de resistencia en cepas de infecciones nosocomiales no mostraron incrementos o reducciones significativas en el tiempo y la mortalidad por egresos asociada a enfermedades infecciosas (Códigos CIE 10) se redujo significativamente (p < 0,05). Conclusiones: El PCA se asoció a largo plazo a un impacto favorable sobre el consumo de antimicrobianos, gasto por antimicrobianos y egresos por enfermedades infecciosas sin un impacto en la resistencia antimicrobiana. Las licitaciones tuvieron un efecto aditivo en el ahorro.

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    ABSTRACT Background: The long-term effect of an antimicrobial stewardship program (ASP) and its integrated impact with competitive biddings have been seldom reported. Aim: To evaluate the long-term effect of an ASP on antimicrobial consumption, expenditure, antimicrobial resistance and hospital mortality. To estimate the contribution of competitive biddings on cost-savings. Material and Methods: A comparison of periods prior (2005-2008) and posterior to ASP initiation (2009 and 2015) was done. An estimation of cost savings attributable to ASP and to competitive biddings was also performed. Results: Basal median antimicrobial consumption decreased from 221.3 to 170 daily defined doses/100 beds after the start of the ASP. At the last year, global antimicrobial consumption declined by 28%. Median antimicrobial expenditure per bed (initially US$ 13) declined to US$ 10 at the first year (-28%) and to US$ 6 the last year (-57%). As the reduction in consumption was lower than the reduction in expenditure during the last year, we assumed that only 48.4% of savings were attributable to the ASP. According to antimicrobial charges per bed from prior and after ASP implementation, we estimated global savings of US$ 393072 and US$ 190000 directly attributable to the ASP, difference explained by parallel competitive biddings. Drug resistance among nosocomial bacterial isolates did not show significant changes. Global and infectious disease-associated mortality per 1000 discharges significantly decreased during the study period (p < 0.05). Conclusions: The ASP had a favorable impact on antimicrobial consumption, savings and mortality rates but did not have effect on antimicrobial resistance in selected bacterial strains.