Isquemia mesentérica crónica: artículo monográfico

• Autores: Andrea Becerra Aineto, Natalia Canales Barrón, Adriana Escrivá Mayoral, Victoria Ibáñez Rubio, Isabel Romero Abad, Inés Vicente Garza
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 5, Nº. 3, 2024
• Idioma: español
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  • español

    La isquemia mesentérica crónica (IMC) es una entidad que consiste en la dificultad de alcanzar un aporte de sangre suficiente al intestino después de las comidas, creando por lo tanto un disbalance entre el aporte y la demanda de oxígeno y otros metabolitos en estos casos. Esto se encuentra causado por una enfermedad arterioesclerótica oclusiva en los orificios de los vasos mesentéricos. Se presenta con síntomas inespecíficos como dolor abdominal postprandial, miedo a comer, disminución de peso y diarrea. Los pacientes sintomáticos no tratados evolucionan hacia una desnutrición severa y muerte debido a las complicaciones sépticas de la isquemia mesentérica. La causa más frecuente es la aterosclerosis. El diagnóstico de IMC se basa en la sospecha clínica y el diagnóstico diferencial con otras causas de dolor abdominal. La angiotomografía axial computarizada es la prueba de elección porque ha demostrado ser efectiva en describir la anatomía de los vasos digestivos. Además, es útil para detectar otras enfermedades abdominales, causas extravasculares compresivas y para el control de la permeabilidad después del tratamiento quirúrgico abierto o endovascular. Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas de forma permanente, modificar los factores de riesgo cardiovascular, mejorar el estado nutricional y prevenir el infarto mesentérico, lo cual se logra mediante revascularización mesentérica (cirugía abierta o endovascular) y apoyo multidisciplinario.

  • English

    Chronic mesenteric ischemia (CMI) is a rare condition that presents with non-specific symptoms such as postprandial abdominal pain, fear of eating, weight loss and diarrhea. Untreated symptomatic patients progress to severe malnutrition, and death due to septic complications of acute mesenteric ischemia. The most common cause is atherosclerosis, although other causes have been described, such as fibromuscular dysplasia, trauma, dissection, ruptured mesenteric aneurysm, polyarteritis nodosa, and Takayasu’s disease. The diagnosis of CMI is based on clinical suspicion and differential diagnosis of other causes of abdominal pain. Doppler ultrasound is the initial method of study for evaluation of arterial occlusive disease of the celiac trunk (CT) and superior mesenteric artery (SMA), with sensitivity and specificity greater than 80% by expert teams. Angiography is the definitive study to show the lesions and for surgical planning. Significant stenosis has been described in two mesenteric vessels in 91% of patients, and of three arteries in 55%. The computed tomography angiography has shown to be effective in describing the anatomy of the SMA and CT. In addition, it is useful to detect other abdominal conditions, extravascular compressive causes and monitoring of patients after open or endovascular surgery. The aims of the treatment are to relieve symptoms, modify cardiovascular risk factors, improve nutritional status, and prevent mesenteric infarction, which is achieved by mesenteric revascularization and multidisciplinary support.