Resumen de Síndrome de Neurotoxicidad Irreversible por Efecto del Litio (SILENT) en una Paciente de Latinoamerica, Reporte de un Fenomeno Atipico

Laritza Johana Perez Ardila, Maritza Johanna Camacho Santamaria, María Alejandra Vivas Prada, Leonardo David Jiménez Romero, Isi Karolina Romero Bulla, Angie Carolina Herrera Contreras, Angie Carolina Banda David, Ricardo Andrés Angulo Medina, Valentina Quintero Quintero

• español

  El litio sigue siendo el agente de primera línea para el trastorno bipolar. A pesar del conocimiento común sobre el monitoreo de los niveles de litio para prevenir la toxicidad, todavía ocurre en diversos grados. A continuación se presenta una rara secuela de toxicidad por litio, el Síndrome de Neurotoxicidad Irreversible secundaria a Litio (SILENT). Una mujer de la sexta década de la vida funcional a pesar de estar en terapia crónica con litio para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno bipolar se presentó en la sala de emergencias con estado mental alterado y convulsiones asociadas con niveles elevados de litio e insuficiencia renal. Se administraron fármacos antiepilépticos para el control de las convulsiones. A pesar de la eliminación del agente agresor, la paciente siguió teniendo una ralentización generalizada en el EEG repetido con solo la apertura de los ojos y los movimientos de las extremidades sin propósito recuperados incluso después de más de 2 meses de suspensión del litio. SILENT se acuñó después de que se observaran informes de déficits neurológicos persistentes en pacientes que experimentaron toxicidad por litio más de 2 meses después de suspender el litio. La desmielinización es la característica típicamente reportada en el SILENT. También puede dejar al paciente en un estado encefalopático persistente. La toxicidad crónica por litio debido a la falta de seguimiento pone en riesgo a los pacientes que reciben terapia con litio razón por la cual debe hacerse un control adecuado de estos pacientes.

• English

  Lithium remains the first-line agent for bipolar disorder. Despite common knowledge about monitoring lithium levels to prevent toxicity, it still occurs to varying degrees. The following is a rare sequelae of lithium toxicity, Lithium Irreversible Neurotoxicity Syndrome (SILENT). A woman in her sixth decade of functional life despite being on chronic lithium therapy for post-traumatic stress disorder (PTSD) and bipolar disorder presented to the emergency room with altered mental status and seizures associated with elevated levels of lithium and kidney failure. Antiepileptic drugs were administered for seizure control. Despite removal of the offending agent, the patient continued to have generalized slowing on repeat EEG with only eye opening and aimless limb movements recovered even after more than 2 months of lithium withdrawal. SILENT was coined after reports of persistent neurological deficits were observed in patients who experienced lithium toxicity more than 2 months after stopping lithium. Demyelination is the characteristic typically reported in SILENT. It can also leave the patient in a persistent encephalopathic state. Chronic lithium toxicity due to lack of follow-up puts patients receiving lithium therapy at risk, which is why adequate monitoring of these patients must be carried out.