Resumen de Adenocarcinoma de Yeyuno como Causa de Intususcepción Intestinal

Diego Robles Villanueva, Araceli Chicas Reyes, Rubén Reyes Miranda, Ángel Rafael Hernández Zamora, Jorge Robles Mercado, Luz María Rivas Moreno

• español

  Objetivo: Reporte y análisis de un caso de intususcepción intestinal secundaria a un adenocarcinoma de yeyuno.  Descripción del caso: Masculino de 33 años de edad quien ingresó al servicio de urgencias por dolor abdominal e intolerancia a la vía oral acompañada de vómitos e importante distención abdominal.  Se valora por el servicio de cirugía general. A quien después de valoración clínica e interrogatorio se integra el diagnóstico de oclusión intestinal alta de sin identificar etiología concreta. Se decide realizar tomografía simple abdominal en la cual se aprecia dilatación de la cámara gástrica con engrosamiento de pared yeyunal avistándose imagen de morfología en diana sugestiva de invaginación intestinal. Se indica manejo quirúrgico, realizándose laparotomía exploratoria en la cual se evidencia invaginación intestinal a 20 cm del ángulo de Treitz identificando lesión con sospecha de tumoración por lo que se decide resecar 30 cm de yeyuno dejando márgenes libres y se decide biopsiar ganglio para posterior envío a patología, se realiza anastomosis termino terminal en dos planos, se coloca drenaje abocado a la anastomosis y se da por terminado el procedimiento quirúrgico. Durante sus primeras 24 horas postquirúrgicas con una importante mejoría clínica por lo que se decide iniciar líquidos al segundo día postquirúrgico teniendo buena respuesta, a las 72 horas del postquirúrgico encontrando al paciente con buena tolerancia a los líquidos, con evacuaciones presentes se inicia dieta blanda sin presentar eventualidades, se mantiene en hospitalización para vigilancia y se decide su egreso sin presencia de complicaciones al sexto  día postquirúrgico, actualmente en seguimiento por el servicio de oncología médica por diagnóstico hisotpatologico. Conclusión: El adenocarcinoma de yeyuno es una entidad poco frecuente de la cual se conoce muy poco representando un reto diagnostico ya que por lo general se presenta en estadios avanzados lo que condiciona un cuadro de obstrucción intestinal y secundario a esto, retraso del tratamiento dirigido.

• English

  Objetive: Report and analysis of a case of intestinal intussusception secondary to adenocarcinoma of the jejunum. Description of the case:  A 33-year-old male was admitted to the emergency department due to abdominal pain and oral intolerance accompanied by vomiting and significant abdominal distention. He is valued for the general surgery service. Who, after clinical evaluation and questioning, is diagnosed with upper intestinal obstruction without identifying a specific etiology. It was decided to perform a simple abdominal tomography in which dilation of the gastric chamber with thickening of the jejunal wall was seen, with an image of target morphology suggestive of intestinal intussusception. Surgical management is indicated, performing exploratory laparotomy in which intestinal intussusception is evident 20 cm from the angle of Treitz, identifying a lesion with suspicion of a tumor, so it is decided to resect 30 cm of jejunum leaving free margins and it is decided to biopsy lymph nodes for subsequent sending to pathology, a terminal anastomosis is performed in two planes, drainage directed to the anastomosis is placed and the surgical procedure is terminated. During the first 24 post-surgical hours with a significant clinical improvement, it was decided to start liquids on the second post-surgical day, having a good response. At 72 hours after the post-surgery, the patient was found to have good tolerance to liquids, with evacuations present, a soft diet was started without present eventualities, he remains in hospital for surveillance and it is decided that he will be discharged without complications on the sixth post-surgical day, currently being followed up by the medical oncology service for hisotpathological diagnosis. Conclusion: Jejunal adenocarcinoma is a rare entity about which very little is known, representing a diagnostic challenge since it generally occurs in advanced stages, which causes a condition of intestinal obstruction and secondary to this, delay in targeted treatment.