Asociación de variables clínico neurofisiológicas con la mortalidad por trauma craneoencefálico grave

• Alain Cruz Portelles ^[1] ; Raul Ramírez Pupo ^[2] ; Bernardo E. Fernández Chelala ^[3] ; Idaer Batista Ojeda ^[4] ; Pura Avilés Cruz ^[5] ; Celso Ricardo Marrero ^[6]
  1. [1] Especialista de Primer Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Instructor. Máster en Ciencias. Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin
  2. [2] Máster en Ciencias. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y en Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Auxiliar. Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Holguín.
  3. [3] Máster en Ciencias. Especialista de Primer Grado en Medicina Interna y de Segundo Grado en Terapia Intensiva y Emergencia. Instructor. Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Holguín.
  4. [4] Máster en Ciencias. Especialista de Segundo grado en Medicina Interna y en Terapia Intensiva y Emergencias. Profesor Auxiliar. Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Holguín.
  5. [5] Especialista de Segundo Grado en Anestesia y Reanimación y en Terapia Intensiva y Emergencias. Investigadora de Mérito. Profesora Titular. Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Holguín.
  6. [6] Especialista de Primer Grado en Terapia Intensiva y Emergencias. Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Holguín.

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Correo Científico Médico, ISSN-e 2708-5481, ISSN 1560-4381, Vol. 16, Nº. 1, 2012, págs. 15-26
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Association of Clinical - Neurophysiological Variables with Mortality in Severe Craneoencephalic Trauma
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    ANTECEDENTES: la elevada mortalidad por trauma craneoencefálico grave puede atenuarse si el paciente es sometido a una neuromonitorización intensiva múltiple. OBJETIVOS: determinar la posible asociación de variables clínico-neurofisiológicas con la mortalidad por trauma craneoencefálico grave. MÉTODO: Se realizó un estudio prospectivo, de serie de casos con 27 pacientes admitidos en Cuidados Intensivos del Hospital Vladimir Ilich Lenin de Holguín entre el 2008-2009, por trauma craneoencefálico grave y fueron seguidos hasta el alta. Las variables cualitativas y discretas se compararon con Chi cuadrado; al Glasgow al ingreso con la moda; y las continuas se midieron con escala de razón y se compararon sus medias (T de Student). Para el análisis evolutivo de las variables neurofisiológicas se usó el test de Kruskal-Wallis (saturación yugular de oxígeno, diferencia arteriovenosa de oxígeno, extracción cerebral de oxigeno e índice de oxigeno-lactato modificado) aceptándose el 95% de significación estadística. RESULTADOS: fallecieron más los hombres (92%), con menor presión arterial media (71.22±15.2 vs. vivos: 93.33±12.32, p=0.0006), menor Glasgow al ingreso (moda=6 vs. vivos: moda=7) y los de mayor gravedad tomográfica según escala de Marshall al ingreso. La saturación yugular de oxígeno y la diferencia arterioyugular de oxígeno no pudieron asociarse con la mortalidad. La extracción cerebral de oxígeno disminuyó y el índice de oxígeno-lactato modificado aumentó significativamente entre los que fallecieron. CONCLUSIONES: la mortalidad estuvo asociada con menor presión arterial media al ingreso, con una disminución de la extracción cerebral de oxígeno y un aumento evolutivo del índice oxígeno–lactato modificado.

  • English

    BACKGROUND: the high mortality after a severe craneoencephalic trauma could be attenuated if the patient receive an optimal multiple intensive neuromonitoring. OBJETIVES: to determine the possible association of clinical and neurophysiological variables with the mortality after a severe craneoencephalic trauma. METHODS: A prospective, series of cases study was performed in 27 patients admitted in a Intensive Care Unit of V. I. Lenin Hospital in Holguin during 2008-2009 after suffering from a severe craneoencephalic trauma and were follow until discharged. The qualitative and discrete variables were compared with Chi square test; the Glasgow Coma Scale at admission with the mode; the continuous one were measured with rate scale and their means compared with T-Student. The evolutive analysis of neurophysiological variables (jugular oxygen saturation, oxygen arteriovenous difference, oxygen cerebral extraction and modified lactate- oxygen index) was done with Kruskal-Wallis test for 95% of confidence interval. RESULTS: Higher mortality was observed in men (92%), with lower mean arterial pressure (71.22±15.2 vs. alive: 93.33±12.32, p=0.0006), lower Glasgow Coma Scale at admission (mode=6 vs. alive: mode=7) and higher Marshall tomographic scale on admission. Jugular oxygen saturation and oxygen arteriovenous difference were not associated with the mortality. Oxygen cerebral extraction decreased and modified lactate-oxygen index increased significantly in the patients who died. CONCLUSIONS: Mortality was significantly associated with lower mean arterial pressure on admission, an evolutional increase of modified lactate-oxygen index and a decrease in the oxygen cerebral extraction.