Análisis del líquido sinovial y artrocentesis de la articulación temporomandibular

• Autores: Cosme Gay Escoda, S. Ameneiros Serantes, Leonardo Berini Aytés
• Localización: Archivos de odontoestomatología, ISSN 0213-4144, Vol. 17, Nº. 3 (Abril), 2001, págs. 147-157
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Analysis of sinovial fluid and arthrocentesis of the temporomandibular joint
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• Resumen
  • español

    Los trastornos inflamatorios de la articulación temporomandibular presentan una serie de síntomas comunes, en especial el dolor, de tipo continuo, que se acentúa con la movilidad articular. El dolor es el origen de estímulos excitatorios del sistema nervioso central, pudiéndose acompañar de hiperalgesia residual y/o espasmos musculares. Dependiendo de las estructuras afectadas podemos encontrarnos con sinovitis, capsulitis, retromeniscopatías y artritis inflamatoria. El tratamiento conservador, farmacológico y fisioterapéutico, debe ser siempre la primera opción terapéutica; hasta ahora, cuando no había una respuesta adecuada a los tratamientos no invasivos, la artrotomía y la artroscopia eran la única alternativa posible.

    La artrocentesis supone la introducción de un tratamiento alternativo para la disfunción articular, intermedio entre la actitud conservadora y la cirugía abierta; en ella se realiza un lavado articular mediante una técnica de doble punción y el paso de una solución isotónica con presión suficiente como para establecerse un flujo continuo de entrada posterior y salida anterior. Este procedimiento tiene indicaciones diagnósticas y terapéuticas, en pacientes con derrame articular o artritis, y aunque no es curativa, presenta claros beneficios al reducir los síntomas debido a la disminución de la presión articular, sobretodo en aquellos casos en los que el dolor y la limitación de la función no han podido ser aliviados con una terapia previa de tipo conservador como son la fisioterapia o la farmacoterapia.

    Normalmente previa a la realización de una artrocentesis podemos aspirar el líquido sinovial y analizarlo lo antes posible después de su aspiración; el estudio del líquido sinovial constituye para el clínico el examen de laboratorio más importante en el diagnóstico diferencial de las enfermedades articulares.

  • English

    The inflammatory dysfunctions of the temporomandibular joint present a sequence of common symptoms, especially the pain, of continuous type, that is accentuated with the mobility to articulate. The pain is the origin of stimulation of the central nervous system, with hyperalgia residual y/o muscular spasms. Depending on the affected structures, sinovitis, capsulitis, retrodisc pathology and inflammatory arthritis can be found. The conservative, pharmacological treatment and physiotherapy, should be the first therapeutic option; up to now, when there was not an appropriate answer to the non invasive treatment, the arthrotomy and arthroscopy were the only possible alternatives. The arthrocentesis supposes the introduction of an alternative treatment for the dysfuctional joint, midway between the conservative attitude and the open surgery; it is carried out a lavage of the joint by means of a double-cannula injection of lactated Ringer's solution with enough pressure as to settle down a continuous flow. This procedure has diagnostic and therapeutic indications, in patients with arthritis, and it presents clear benefits by reducing the symptoms, due to the decrease of the pressure to the joint.

    Usually previous by to the realization of an arthrocentesis, we can aspire the fluid sinovial and analyze it as soon as possible after their aspiration; the study of the sinovial fluid constitutes one of the more important laboratory tests in the differential diagnosis of the joint disease.