Gastritis y gastropatías (II): Gastritis crónica atrófica y gastritis hipertrófica

• Autores: Jose Luis Rueda García, Aurora Burgos García, María Dolores Martín Arranz
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 14, Nº. 2, 2024 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (II) Enfermedades gastroduodenales (I)), págs. 83-90
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Gastritis and gastropathies (II): Chronic atrophic gastritis and hypertrophic gastritis
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• Resumen
  • español

    La gastritis crónica atrófica (GCA) es una patología de etiología multifactorial que produce una depleción de glándulas gástricas, afectando a la función secretora del estómago y a la absorción de, principalmente, hierro y vitamina B12. Su importancia radica en que los cambios del epitelio gástrico que condiciona pueden derivar en la aparición de cáncer gástrico. El diagnóstico de confirmación se realiza mediante la toma endoscópica de biopsias que, además, establecerán la necesidad de un seguimiento de la GCA según la presencia o no de determinadas características histopatológicas. No existe tratamiento específico para la GCA más allá del manejo de sus complicaciones.

    Las gastritis hipertróficas pueden darse en el seno de una infiltración secundaria del epitelio gástrico o por patologías que producen, de forma primaria, esta apariencia endoscópica de la mucosa gástrica. Destaca la enfermedad de Ménétrier, una entidad rara de la que se desconoce en gran medida su fisiopatogenia, y que también asocia un riesgo aumentado de cáncer gástrico. Se caracteriza por condicionar una gastropatía pierdeproteínas y el diagnóstico se basa en la demostración anatomopatológica de los cambios del epitelio gástrico típicos de la enfermedad. El tratamiento pasa por múltiples agentes de eficacia variable como los antisecretores y el octreótido.

  • English

    Chronic atrophic gastritis (CAG) is a disease with a multifactorial etiology that produces a depletion of gastric glands, affecting the secretory function of the stomach and the absorption, mainly, of iron and vitamin B12. Its importance lies in the fact that the changes in the gastric epithelium it causes can lead to the onset of gastric cancer. A confirmatory diagnosis is made by means of endoscopic biopsies, which will also determine the need for follow-up on CAG according to the presence or absence of certain histopathological features. There is no specific treatment for CAG beyond the management of its complications.

    Hypertrophic gastritis can occur as a secondary infiltration of the gastric epithelium or due to pathologies that primarily produce this endoscopic appearance of the gastric mucosa. Of note is Ménétrier's disease, a rare disease whose pathophysiology is largely unknown that is also associated with an increased risk of stomach cancer. It is characterized as a disease that leads to a protein-losing enteropathy. The diagnosis is based on demonstrating the anatomic-pathological changes in the gastric epithelium that are typical of the disease. Treatment involves multiple agents of varying efficacy, such as antisecretory drugs and octreotide.