Recursos imagenológicos para el diagnóstico y seguimiento de las alteraciones del paciente con disfunción del sistema cráneo-cérvico mandibular

• Aguilar Lugo, Heidy Angelina ^[1] ; Zalnieriunas-Montero, Ambar ^[1] ; Terán-de Orozco, Bersi ^[1] ; Falótico-de Farías, Glenda Josefina ^[1] ; Dommar-Pérez, Belkis ^[1]
  1. [1] Universidad de Carabobo

     Universidad de Carabobo

     Venezuela

     
• Localización: Reporte Imagenológico Dentomaxilofacial RID, ISSN-e 2791-1888, Vol. 3, Nº. 1, 2024 (Ejemplar dedicado a: Reporte Imagenológico Dentomaxilofacial; e2024030104)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Imagenological resources for the diagnosis and monitoring of alterations in the patient with dysfunction of the mandibular cranio-cervical system
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  • español

    El cráneo, la mandíbula y la columna cervical presentan conexiones neurológicas y biomecánicas, generando un complejo funcional denominado sistema cráneo cervico mandibular (SCCM). El estudio de las disfunciones de este sistema, se enfoca en la fisiopatología de estas estructuras relacionadas. Su diagnóstico debe basarse en la exploración clínica, funcional y los análisis imagenológicos correspondientes. Se reporta caso clínico de paciente masculino de 20 años de edad, quien asistió al área de Postgrado de Ortopedia Dentofacial y Ortodoncia de la Universidad de Carabobo, refiriendo dolor leve articular, al cual se le realizó evaluación clínica, radiografía cefálica lateral, radiografía antero posterior (AP) boca abierta y tomografía computarizada de haz cónico (TCHC). Se describen los hallazgos clínicos, la terapéutica indicada, así como los cambios observados en el control. Clínicamente presentó, asimetría postural, perfil recto, clase II esquelética. En la TCHC de la articulación temporomandibular boca cerrada, ambos cóndilos de la mandíbula se observan en posición posterior, con aumento de espacio articular anterior, en la radiografía AP boca abierta, asimetría de los espacios articulares y en el análisis de Rocabado en la radiografía cefálica lateral, rotación anterior del cráneo, espacio subocipital reducido entre atlas y axis, hioides bajo. El plan de tratamiento consistió en fisioterapia ortopédica y el uso de la férula tipo guía anterior ortostática (MAGO), se constató marcada mejoría de la sintomatología y de la postura cráneocervical. Es fundamental el enfoque interdisciplinario, considerando la relación craneocervical en el ámbito de la ortodoncia, para lograr diagnósticos acertados y tratamientos estables en el tiempo.

     

  • English

    The skull, mandible and cervical spine present neurological and biomechanical connections, generating a functional complex called craniocervicomandibular system (SCCM). The study of the dysfunctions of this system focuses on the pathophysiology of these related structures. Its diagnosis should be based on the clinical and functional examination and the corresponding imaging analyses. A clinical case of a 20-year-old male patient is reported, who attended the Postgraduate Dentofacial Orthopedics and Orthodontics area of the University of Carabobo, referring to mild joint pain, for which a clinical evaluation, lateral cephalic x-ray, and open mouth anteroposterior (AP) x-ray and cone beam computed tomography (CBCT) were performed. The clinical findings, the indicated therapy, as well as the changes observed in the control are described. Clinically, he presented postural asymmetry, straight profile, skeletal class II. In the closed mouth CBCT of the temporomandibular joint, both condyles of the mandible are observed in a posterior position, with increased anterior joint space, in the open mouth AP radiograph, asymmetry of the joint spaces and in the Rocabado analysis in the lateral cephalic radiograph, anterior rotation of the skull, reduced subocipital space between atlas and axis, low hyoid. The treatment plan consisted of orthopedic physiotherapy and the use of the anterior orthostatic guide type splint (MAGO), a marked improvement in symptoms and craniocervical posture was observed. An interdisciplinary approach is essential, considering the craniocervical relationship in the field of orthodontics, to achieve accurate diagnoses and stable treatments over time.