Resumen de Insuficiencia cardiaca. Fisiopatología y principios básicos de la terapia vasodilatadora. Primera parte
- español
En este artículo se describen los mecanismos fisiopatológicos de la insuficiencia cardíaca a nivel bioquímico, neurohumoral y hemodinámico. La activación refleja del sistema nervioso simpático, el sistema reninaangiotensina • aldosterona y la liberación de la hormona arginina-vasopresina provocan vasoconstricción y se suman a un mayor deterioro de la función miocárdica debido al aumento de la poscarga. Se revisan las alteraciones de contractilidad, precarga y poscarga. Se discute el papel del espasmo microvascular como factor etiológico en la miocardiopatía dilatada y la permanencia del miocardio secundario a isquemia subendocárdica. Finalmente, se enuncian los principios básicos de la terapia vasodilatadora.
- English
This article describes the Phisiopathological mechanisms of heart failure at a biochemical, neurohumoral and hemodynamic level. The reflex activation of the sympathetic nervous system, reninangiotensin •aldosterone system and the liberation of the arginine-vasopressin hormone causes vasoconstriction and add to further deterioration of the myocardial function due to the increased afterload. The contractility, preload and afterload alterations are reviewed. The role of microvascular spasm as an etiological factor in the dilated cardiomyopathy and the permanence of the myocardial secondary to subendocardial ischemia are discussed. Finally, the basic principles of the vasodilator therapy are stated.
