Resumen de Profilaxis antibiótica en Fracturas Expuestas, articulo de revisión

Carlos Eduardo Andrade, Pablo Fernando Jaramillo Chimbo, Geovanna del Cisne Vicente Pérez, Celia Valeria Ojeda Quezada

• español

  Las fracturas expuestas, han representado siempre un desafío para los médicos ortopedistas ya que el manejo de las mismas ha ido cambiando con el paso de las décadas. El gold estándar para el tratamiento de las fracturas expuestas, incluye la prescripción adecuada de la profilaxis o terapia antibiótica, la cual debe ser escogida tomando en cuenta factores importantes como el costo, la efectividad, y el uso responsable de antimicrobianos para evitar la resistencia a los mismos. Materiales y métodos: esta revisión bibliográfica fue realizada mediante la búsqueda exhaustiva de artículos con validez científica en repositorios científicos y académicos con la más alta evidencia. Fue descartada toda información desactualizada, y no confirmada. Resultados: Según la literatura recabada, expertos desaconsejan el uso de soluciones antimicrobianas para el lavado de las heridas de las fracturas expuestas, ya que no han demostrado superioridad sobre el uso de suero salino estéril. La terapia tópica con vancomicina ha demostrado resultados favorables, sin embargo, no existe evidencia suficiente sobre su uso y dosificación. La mayoría de los expertos recomiendan, el uso de antibióticos intravenosos para la profilaxis antibiótica en fracturas expuestas, para las fracturas Gustilo I y II, es ampliamente recomendada la terapia con cobertura para gran positivos, como las cefalosporinas; para fracturas Gustilo III, se aconseja la cobertura antibiótica para gran positivos y negativos, y considerar el uso de penicilinas a dosis elevadas, o aminoglucosidos para cubrir anaerobios en aquellas fracturas contaminadas. La duración de la terapia varía según los autores, se reportan estudios desde 1 día hasta los 5 días.

• English

  Open fractures have always represented a challenge for orthopedic doctors since their management has changed over the decades. The gold standard for the treatment of open fractures includes the adequate prescription of prophylaxis or antibiotic therapy, which must be chosen taking into account important factors such as cost, efficacy, and the responsible use of antimicrobials to avoid resistance to antibiotics. the same. Materials and methods: This bibliographic review was carried out through an exhaustive search for articles with scientific validity in scientific and academic repositories with the highest evidence. All outdated information was discarded, and not confirmed. Results: According to the literature collected, experts advise against the use of antimicrobial solutions for washing open fracture wounds, since they have not shown superiority over the use of sterile saline. Topical therapy with vancomycin has shown favorable results, however, there is insufficient evidence on its use and dosage. Most experts recommend the use of intravenous antibiotics for antibiotic prophylaxis in open fractures.

  For Gustilo I and II fractures, therapy with coverage for large positives, such as cephalosporins, is widely recommended; for Gustilo III fractures, antibiotic coverage is recommended for large positives and negatives, and consider the use of high-dose penicillins, or aminoglycosides to cover anaerobes in those contaminated fractures. The duration of therapy varies according to the authors, studies are reported from 1 day to 5 days.