Actuación de enfermería en urgencias ante intoxicación aguda por opioides

• María Jesús Moya Crespo ^[1]
  1. [1] Universidad de Castilla-La Mancha

     Universidad de Castilla-La Mancha

     Ciudad Real, España

     
• Localización: NPunto, ISSN-e 2603-9680, ISSN 2605-0110, Vol. 7, Nº. 70, 2024, págs. 42-63
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Nursing action in the emergency room in response to acute opioid poisoning
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• Resumen
  • español

    Introducción: Estados Unidos está experimentando una epidemia por el uso indebido de opiáceos, y en España, en los últimos 20 años, también se ha dado un aumento en la prescripción de opioides, lo que aumenta el riesgo de intoxicación. Además, la presencia de nuevos opioides sintéticos sin autorización médica está exacerbando el problema. De cada cuatro pacientes que mantiene un tratamiento a largo plazo con opioides, uno padece adicción a los mismos.

    Objetivo: Conocer el impacto que tiene el consumo de opioides en las personas y analizar el manejo de una intoxicación aguda por opioides, así como si existen formas de identificarla antes de tiempo y prevenirla, definiendo el abordaje desde Enfermería.

    Metodología: En total han sido seleccionados 56 documentos, en inglés y español, para llevar a cabo esta revisión bibliográfica. Para ello se han utilizado buscadores como PubMed, Scielo, Biblioteca Cochrane o revistas científicas, entre otros. Además de webs como la Organización Mundial de la Salud o el Ministerio de Sanidad de España.

    Resultados: La intoxicación por opiáceos posee una triada particular: Depresión respiratoria, miosis y coma. La medida más eficaz es la administración del antídoto lo más pronto posible, Naloxona, que se suele administrar por vía intravenosa y revierte rápidamente el estado de inconsciencia y la apnea causadas por una intoxicación por opioides. La dosis inicial sufre alguna pequeña variación según las guías y los autores, pero la mayoría la fija entre 0,2 - 0,4 mg, dependiendo de la gravedad de la sintomatología.

    Conclusión: La administración de Naloxona puede provocar síndrome de abstinencia, por lo que se recomienda administrarla en dosis bajas y repetir en caso de que fuese necesario. Es posible prevenir la intoxicación por opioides en pacientes con riesgo de abuso o de uso indebido de los mismos, para ello hay que realizar un seguimiento multidisciplinar desde Atención Primaria y establecer estrategias alternativas como tratamiento del dolor, dentro de una técnica multimodal que incluye tratamiento farmacológico, intervenciones no farmacológicas, soporte psicológico y rehabilitación.

  • English

    Introduction: United States is experiencing an epidemic due to the misuse of opioids, and in Spain, in the last 20 years, there has also been an increase in the prescription of opioids, which increases the risk of poisoning. In addition, the presence of new synthetic opioids without medical authorization is exacerbating the problem. Up to one in four patients on long-term opioid medical treatment struggle with opioid addiction.

    Objective: To know the impact that the consumption of opioids has on people and analyze the management of acute opioid poisoning, as well as if there are ways to identify it ahead of time and prevent it, identifying the approach from Nursing.

    Methodology: A total of 56 documents, in English and Spanish, have been selected to carry out this bibliographic review. For this, search engines such as PubMed, Scielo, Cochrane Library or scientific journals, among others, have been used. In addition to websites such as the World Health Organization or the Spanish Ministry of Health.

    Results: Opioid intoxication has a characteristic triad: Miosis, respiratory depression, and coma. The most effective measure is the administration of the antidote as soon as possible, Naloxone, which is usually administered intravenously and rapidly reverses unconsciousness and apnea caused by opioid intoxication. The initial dose undergoes some small variation according to the guidelines and the authors, but most fix it between 0.2 - 0.4 mg, depending on the severity of the symptoms.

    Conclusion: The administration of Naloxone can cause withdrawal syndrome, so it is recommended to administer it in low doses and repeat it if necessary. It is possible to prevent opioid intoxication in patients at risk of their misuse, for this it is necessary to carry out a multidisciplinary follow-up from Primary Care and establish alternative strategies such as pain treatment, within a multimodal technique that includes pharmacological treatment, non-invasive interventions. pharmacological, psychological support and rehabilitation.