Resumen de Criptococosis gingival en un paciente con SIDA
Wilson A. Delgado Azañero, Leopoldo Meneses Rivadeneira, Eduardo Gotuzzo, Betty Bustamante
La criptococosis es una infección micótica que afecta a personas con o sin inmunosupresión. Sepresenta principalmente como una infección pulmonar crónica. La mayoría de casos enmucosa oral han sido reportados en pacientes con SIDA que cursaban con la forma diseminadade la infección. Se presenta un paciente varón de 36 años con SIDA, cuyo diagnóstico decriptococosis se estableció por biopsias de las encías. El cuadro oral se caracterizó poragrandamientos gingivales del sector ántero superior e inferior y lesiones de aspecto tumoralubicadas en la tuberosidad izquierda. La mucosa afectada además del agrandamiento, lucíaeritematosa, edematosa, con textura granular y con microulceraciones cubiertas de secreciónserosa semejando hiperplasias gingivales reactivas. La histopatología mostró una reaccióninflamatoria crónica con abundantes histiocitos y la presencia de numerosas estructuras redondeadascon un halo claro. No se identificaron células gigantes multinucleadas. Las coloracionesde PAS y mucicarmín revelaron criptococos. Después del diagnóstico gingival se encontraronanticuerpos contra Cryptococcus neoformas en suero y en LCR, estableciéndose el diagnósticodefinitivo de criptococosis gingival y meningea. Se medicó con fluconazole y en el control de18 meses los estudios de los tejidos gingivales fueron negativos para criptococosis. Reconociendoque los pacientes con SIDA pueden desarrollar una amplia variedad de infecciones en lamucosa oral, las biopsias de los tejidos comprometidos y su estudio histológico utilizandocoloraciones especiales, es el arma más importante para establecer un correcto diagnóstico.
