El caso de infecciosas. Paracoccidioidomicosis. Presentación inusual en un paciente joven

• Rosero, David Santiago ^[1] ; Calle Salazar, Daniel ^[1] ; Matute, Gustavo ^[1] ; Tobón, Ángela María ; Restrepo, Ángela ^[2]
  1. [1] Universidad Pontificia Bolivariana

     Universidad Pontificia Bolivariana

     Colombia

     
  2. [2] Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB)
• Localización: Medicina U.P.B., ISSN-e 2357-6308, ISSN 0120-4874, Vol. 19, Nº. 1, 2000 (Ejemplar dedicado a: January - June), págs. 49-57
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The case of infectious. Paracoccidioidomycosis. Unusual presentation in a young patient
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Se presenta un caso inusual de paracoccidioidomicosis. El paciente, un agricultor de 24 años, solicitó atención médica por la presencia de una masa agrandada en el testículo derecho. La masa se notó por primera vez 16 meses antes y durante las últimas 8 semanas, también se notó pérdida de peso e ictericia. Una tomografía axial computarizada (TAC) y una ecografía abdominal revelaron obstrucción distal del sistema biliar, así como la presencia de nódulos retroperitoneales e inguinales, infiltración pancreática, hepatoesplenomegalia e hidrocele bilateral. Se realizó laparotomía exploradora y se tomaron biopsias de nódulos mesentéricos. Los estudios histopatológicos revelaron la presencia de abundantes ceIls de levadura Paracoccidioides brasiliensis, algunos de los cuales exhibían múltiples gemas. Se inició tratamiento con itraconawle, 200 mg / día, y a los 2 meses el paciente ha respondido notablemente. Este caso ilustra el polimorfismo de la paracoccidioidomicosis y enfatiza la necesidad de considerar la enfermedad en el diagnóstico diferencial de patologías que involucran el sistema reticuloendotelial.

  • English

    An unusual case of paracoccidioidomycosis is presented. The patient, a 24 years-old male farmer, seeked medical attention due to the presence of an enlarging mass in the right testide. The mass was first noticed 16 months previously and for the last 8 weeks, weight loss and jaundice have also been noticed. A computarized axial tomography (CAT) and an abdominal echography revealed distal obstruction of the biliary system as well as the presence of retroperitoneal and inguinal nodules, pancreatic infiltration, hepatoesplenomegaly, and bilateral hydrocele. An exploratory laparotomy was performed and biopsies were taken from mesenteric nodules. Histopathological studies revealed the presence of abundant Paracoccidioides brasiliensis yeast ceIls, sorne of which exhibited multiple budding. Diagnosis of paracoccidioidomycosis was confirmed by serological methods. Treatment with itraconawle, 200 mg/day, was initiated and after 2 months, the patient has responded markedly. This case iIlustrates the polymorphism of paracoccidioidomycosis and stresses the need to consider the disease in differential diagnosis of pathologies, involving reticuloendothelial system.