Derrame pleural paraneumónico y empiema en niños. Descripción de 23 casos

• Fernández L., Mauricio ^[2] ; García L., Fany ^[2] ; Luján P., Mauricio ^[1] ; Parra J., Mónica ^[2] ; Trujillo, Hugo ^[3]
  1. [1] Universidad Pontificia Bolivariana

     Universidad Pontificia Bolivariana

     Colombia

     
  2. [2] Hospital Pablo Tobón Uribe
  3. [3] Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB)

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• Localización: Medicina U.P.B., ISSN-e 2357-6308, ISSN 0120-4874, Vol. 19, Nº. 2, 2000 (Ejemplar dedicado a: July - December), págs. 157-168
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Parapneumonic pleural effusion and empyema in children. Description of 23 cases
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    Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a 23 pacientes peneumónicos con derrame. Problemas: el 34,7% eran menores de 2 años. El 56,6% eran mujeres. Los síntomas y signos fueron: fiebre (100%), disnea (82,6%), tos (82%), dolor torácico (43,4%), dolor referido (13,4%), hipoventilación (87%), soplado bronquial (34,7%) y crepitaciones. (30,4%). Las radiografías mostraron efusión menor de 1/3 del hemitórax en 56,5%, efusión media en 13% y efusión total en 26%. El 43,7% de las ecografías mostró sepmms, tabiques y detritos. Los leucocitos, la sedimentación y la PCR fueron bastante altos en todos. El líquido pleural mostró: pus (60%), DHL superior a 1000U (58%) y glucosa inferior a 40 (46,1%). La prueba de látex fue positiva en 6 pacientes: 4 para neumococo, 1 para neumococo y meningococo y 1 para meningococo. 9 cultivos fueron positivos de PL.: S aureus 31,6%, H influenzae 10,5% y S. Pneumoniae 5,2%. La sensibilidad fue de 3 a la penicilina de 4 S. pneumniae y uno tuvo media resistencia, sensibilidad a cefotaxima y cloramfenicol. Todos los S. Aureus eran sensibles a la oxacilina. Uno fue la sensibilidad a la ampicilina y el otro resistente a ella, pero la sensibilidad a la cefotaxima y al cloramfenicol de las 2 H. Influenzae.16 pacientes tuvieron catéter torácico durante 16 días. Seis pacientes requirieron decorticación. Conclusiones: Los niños menores de 2 años son los más afectados. La ecografía es muy importante para la orientación terapéutica. Látex es una prueba útil para el diagnóstico. S. Aureus y H. Influenzae son los géneros más frecuentes. La oxacilina y la cefalosporina de tercera generación son los antibióticos para iniciar la terapia.

  • English

    It was realized a descriptive retrospective study to 23 peneumonic patients with effusion. Issues: 34.7% were younger than 2 years old. 56.6% were female. Symptons and signs were: fever (100%), dyspnea (82.6%), cough (82%), thoracic pain (43.4%), refered pain (13.4%), hypoventilation (87%), bronquial blowing (34.7%) andcrepitates (30.4%). Radiographies showed minor efussion of 1/3 of hemi-thorax in 56.5%, half efussion in 13% and total efussion in 26%. 43.7% of ecographies showed sepmms, partition walls and detritus. Leucocytes, sedimentation and PCR were pretty high in everyone. Pleural liquid showed: pus (60%), DHL higher than 1000U (58%) and glucose lower than40 (46.1%). Latex test was positive in 6 patients: 4 for pneumococo, 1 for pneumococo and meningococo and 1 for meningococo. 9 cultives were positives of PL.: S aureus 31.6%, H influenzae 10.5% and S. Pneumoniae 5.2%. Sensitivity was 3 to penicilline of 4 S. pneumniae and one had half resistence, sensitivity o cefotaxime and cloramfenicol. Everyone of S. Aureus were sensitivity to oxaciline. One was sensitivity to ampicilin and the other one resistent to it but sensitivity to cefotaxime and cloramfenicol of the 2 H. Influenzae. 16 patients had thoracic catheter during 16 days. Six patients requiered decortication. Conclussions: Children younger than 2 years old are the most affected. Ecography is very important for the therapeutic orientation. Latex it is a useful prove for diagnosis. S. Aureus and H. Influenzae are the most often genns. Oxaciline and third generation cephalosporine are the antibiotics to begin therapy.