Resumen de Enfermedad e insuficiencia renal crónicas. Primera parte

Juan Carlos Alarcón Grajales, John Mauricio Lopera Vargas, Juan Diego Montejo Hernandez, Carlos Henao Velásquez, Gabriel Jaime Rendón-Pereira

• español

  La Enfermedad Renal Crónica se define como un proceso fisiopatológico con múltiples etiologías que produce una pérdida progresiva e ineludible del número de nefronas plenas, con la posibilidad de dar lugar a una patología denominada Insuficiencia Renal Crónica, que por sí misma lleva al paciente a depender permanentemente del Reemplazo Renal. Terapia.La enfermedad renal crónica se define como: daño renal que dura 3 meses o más, definido como daño estructural o funcional con o sin disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG), evidenciado por anomalías patológicas o marcadores de daño renal o TFG <60ml / min / 1,73 73m2 con una duración de 3 o más meses, con o sin marcadores de daño renal. Este es el parámetro que establece el estadio de la enfermedad renal. En 2002 con base en las estimaciones realizadas en la población norteamericana, aproximadamente ocho millones de personas tenían una TFG <60ml / min / 1,73 m2, lo que corresponde a una Enfermedad Renal al menos en la Etapa 3. En números absolutos, la población con IRC entre las edades de 45 a 64 sigue creciendo y la incidencia total desde 1981 es más grande (82 a 334 por millón de habitantes). Independientemente de la enfermedad renal de base (primaria o secundaria), la progresión de la Enfermedad Renal Crónica termina en un punto común, caracterizado por glomérulos escleróticos y no funcionantes, atrofia tubular y fibrosis intersticial, con acumulación de «toxinas urémicas». A pesar de que, después de 150 años de ser descrito por primera vez, su adecuada caracterización aún es elusiva. La Enfermedad Renal Crónica tiene algunas condiciones asociadas como síndrome anémico, síndrome de desnutrición-inflamación, acidosis metabólica, dislipidemia y enfermedad ósea que incrementa la morbimortalidad principalmente cardiovascular, en este grupo de pacientes. Así, el éxito en el manejo de los pacientes en Terapia Renal Reemplazo (hemodiálisis o diálisis peritoneal) se basa en un manejo pre diálisis adecuado y precoz buscando frenar la velocidad de progresión de la enfermedad independientemente de la causa primaria, pero también, disminuir la gravedad. y prevalencia de las afecciones mencionadas anteriormente cuando se inicia la terapia dialítica.

• English

  Chronic Kidney Disease is defined as a pathophysiologic process with multiple etiologies that produces a progressive and ineludible lost of the number offullctional nephrones, with the possibility of giving place to a condition called Chronic Renal Failure, which itself drives the patient to permanently depend on Renal Replacement Therapy. Chronic Renal disease is defined as: renal damage lasting 3 or more months, defined as structural or functional damage with or without decline in Glomerular filtration Rate (GFR), evidenced by pathological abnormalities or renal damage markers or GFR < 60ml/min/1.73 73m2 lasting 3 or more months, with or without renal damage markers. This is the parameter that establishes the stage of renal disease. In 2002 based on the estimates carried out in the North American population, approximately eight million people had a GFR < 60ml/min/1.73 m2, which corresponds to a Renal Disease at least in Stage 3. In absolute numbers, the population with CRF between ages of 45 alld 64 keeps growing and the total incidence since 1981 is tour times bigger (82 ro 334 per million habitants). Regardless of the underlying renal disease (primary  or secondary), the progression of Chronic Renal Disease ends in a common point, characterized by sclerotic and non-functioning glomeruli, tubular atrophy and interstitial fibrosis, with the accumulation of «uremic toxins». Even though, after 150 years of being described for the first time, its adequate characterization is still ellusive. Chronic Renal Disease has sorne associated conditions like anemic syndrome, malnutrition-intlammation syndrome, metabolic acidosis, dyslipidemia and bone disease that increases the morbimonality mainly cardiowascular morbimortality, in this group of patients. Thus, the success in the management of the patients in Renal Replacement Therapy (hemodialysis nr peritoneal dialysis) relies on the adequate and early predialysis managemem looking for slowing the progression speed of tbe disease independemly of the primary cause, but also, to decrease the severity and prevalence of the former mentioned conditions when the dialytic therapy is started.