Resumen de Pioglitazona para tratamiento de la esteatohepatopatia no alcohólica: revisión sistemática de la literatura

Natalia Zapata Hincapié, Carolina Arias Durango, Jerutsa Catalina Orjuela, Viviana Palacio Castaño, Carolina Sylva Palacio

• español

  Objetivo: Revisar sistemáticamente la evidencia acerca de la eficacia de administrar Pioglitazona para tratar la esteatohepatopatía no alcohólica en pacientes con intolerancia a la glucosa Fuentes de datos: MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, LILACS, ACP journal club, EBM, libros.

  Selección estudios: ensayos clínicos aleatorios que evaluarán la administración de Pioglitazona en pacientes con intolerancia a los carbohidratos comparados contra placebo u otro tratamiento que midiera la mejoría de la esteatohepatopatía no alcohólica.

  Resultados: En esta revisión sistemática de la literatura se incluyeron sólo dos estudios que cumplieron los criterios de inclusión y se evaluaron los siguientes desenlaces: control glucémico y tolerancia a la glucosa, mostrando el aumento de la sensibilidad hepática a la insulina, el aumento en la depuración de glucosa y la disminución en la cantidad de ácidos grasos libres y de los niveles hepáticos de aspartato y alanino aminotranferasa; además se evidenció la mejoría histológica bajando el nivel en el contenido hepático de grasa mejorando así la esteatosis, la balonización y la inflamación.

  Conclusiones: No se realizó síntesis cuantitativa por el número tan pequeño de pacientes que se incluían en los estudios. La Pioglitazona muestra una notable mejoría en los niveles glucémicos, en los niveles hepáticos de aminotranferasas y en la evolución histológica de la estetohepatopatia no alcohólica; no obstante, hace falta más evidencia clínica de los efectos de dicho medicamento, por tanto se recomienda realizar nuevos ensayos clínicos controlados para definir cómo incide la Pioglitazona en el tratamiento de NASH.

• English

  Objective: To systematically asses the evidence about the effectiveness of prescribing pioglitazone to prevent non alcoholic esteatohepatitis in patient with glucose intolerance Data Sources: MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, LILACS, ACP journal club, EBM, books.

  Study Selection: Randomized clinical trials that evaluated the prescribing of pioglitazone to patient with carbohydrate intolerance compared against placebo or another treatment and the measured improvement of the non alcoholic esteatohepatistis picture.

  Main.Results: A total of 2 studies were included in this systematic revision of the literature, and the following outcomes were evaluated: glicemic control and glucose tolerance, pioglitazone showed an increase in the hepatic sensibility to insulin, an increase in the purification of glucose and a decrease in the quantity of free fatty acids, lowering of the hepatic levels of aspartate and alanin aminotransferase. Histologic improvement was also evidenced, diminishing the hepatic content of fat improving this way the steatosis, cytologic ballooning and the inflammation.