Pronóstico del paciente oncológico crítico

• Pereira Paternina, Fernando José ^[1] ; Gil Valencia, Bladimir Alejandro ^[1] ; Cuesta Castro, Diana Paola ^[1] ; Zúñiga Pavia, Sergio Fabián ^[2] ; González Agudelo, Marco Antonio ^[1]
  1. [1] Universidad Pontificia Bolivariana

     Universidad Pontificia Bolivariana

     Colombia

     
  2. [2] Clínica Las Américas
• Localización: Medicina U.P.B., ISSN-e 2357-6308, ISSN 0120-4874, Vol. 26, Nº. 1, 2007 (Ejemplar dedicado a: January - June), págs. 43-56
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The prognosis of the critical oncologic patient
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• Resumen
  • español

    Introducción: el objetivo del presente estudio fue determinar la asociación de características epidemiológicas y de muerte en pacientes oncológicos críticos.

    Métodos: estudio de cohorte retrospectiva en pacientes mayores de 15 años con diagnóstico oncológico maligno atendidos entre el 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2006 en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) de la Clínica Las Américas Resultados: se incluyeron en este estudio100 pacientes (57 mujeres), la edad promedio fue de 60 años. De ellos, 50 ingresaron a UCI desde salas quirúrgicas; 55 padecían comorbilidades; 90 tenían tumores sólidos; habían recibido cirugía oncológica previa, 44; ingresaron para manejo postoperatorio 67 pacientes; la media de APACHE II fue 18; presentaron disfunción orgánica, 61, infección nosocomial, 53, la más común fue la peritonitis (25 casos); se obtuvo un aislamiento microbiológico para 43 pacientes; la media de estancia en UCI fue de 11 días; 26 pacientes fallecieron en UCI; la media de estancia hospitalaria se ubicó en18 días y la mortalidad hospitalaria llegó a 4 casos. En el análisis bivariado entre factores de riesgo y mortalidad se mostró una mediana de APACHE II de 25 (RIQ 12-32) p= 0,004, la terapia de reemplazo renal equivalió a OR= 3,18 (IC95%: 0,59-17,14), la de transfusión a OR= 2,48 (IC95%: 0,89-7,0), a su vez la de infección dejó ver este dato OR= 3,19 (IC95%: 1,09-9,68), la de disfunción OR= 26,23, (IC95%: 3,43-5,59) y el tumor hematológico mostró el OR= 8,72 (IC95%: 2,06-36,90).

    Conclusiones: No hay argumentos sólidos que soporten la política de no-admisión de un paciente con cáncer a UCI. Su mortalidad es alta pero el número es comparablemente similar al de enfermedades severas no oncológicas.

  • English

    Introduction: The target of our study is to determine the affiliation of epidemiologic characteristics and death in critical oncologist patients.

    Methods: It’s a retrospective cohort study in the ICU of “Clínica Las Américas” from January 1, 2004 through December 31, 2006. We included all patients older than 5 years old with a diagnosed malignancy and treated in the ICU for more than 24 hours.

    Results: We analyzed 100 patients (57 of which were women), the median age was 60 years old. 50 patients were admitted into the ICU from surgical rooms, 55 had enduring comorbidities, 90 had solid tumors, 44 had received previous oncology surgery, 67 were admitted for postoperative care. The APACHE II average score was 18, while 61 presented organic dysfunction, 53 presented a nosocomial infection, the most common of which was peritonitis (25 cases). We obtained microbiological isolation in 43 cases, the average stay in the ICU was 11 days, 26 patients died in the ICU, the average hospital stay was 18 days and the in-hospital mortality was of 4 cases. In the two-tailed analysis, the relation mortality and APACHE II demonstrated a median of 25 (IQR 12-32) (p=0,004), between renal replacement therapy of renal substitution and death (OR=3,18, 95%CI=0,59-17,14, p=0,10), between transfusion and mortality (OR=2,48, 95%CI=0,89-7, p=0,05), between infection and death (OR=3,19, 95%CI=1,09-9,68, p=0,017), between dysfunction and death (OR=26,23, 95%CI=3,43-559, p=0,00001) and between hematology tumor and death (OR=8,72, 95%CI=2,06-36,9, p=0,003).

    Conclusions: There are no solid arguments to support the politics of non-admission of a patient with cancer to the ICU: their mortality is high but the number is comparably similar to that of many severe illnesses different from cancer.