Cambios en la masa ósea en una población infantil con diabetes mellitus tipo 1. Estudio longitudinal

• MA Vázquez Gámez ; J Bocio Nuñez ; JA Bermudez de la Vega ; S Bernal Cerrato ; M Giner García ^[1] ; MJ Miranda García ^[1] ; B Hernandez Cruz ; J Olmo-Montes ; J Barrera Barrera ; MJ Montoya García
  1. [1] Hospital Universitario Virgen Macarena Servicio de Pediatría
• Localización: Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, ISSN-e 2173-2345, ISSN 1889-836X, Vol. 14, Nº. 2, 2022, págs. 82-87
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Changes in bone mass in a child population with type 1 diabetes mellitus. Longitudinal study
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Resumen Objetivo: Evaluar, a lo largo de un seguimiento de 79,2 meses, el comportamiento de la densidad mineral ósea (DMO) determinada mediante Densitometría Axial Computarizada (DXA), la densidad mineral ósea volumétrica (DMOvol) y su relación con los datos antropométricos, junto con los parámetros relativos al metabolismo óseo (calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, parathormona (PTH) y vitamina D (25-OH-D3)) en una población infantil con Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) sin complicaciones microvasculares y un grupo control de referencia de similares características. Pacientes y métodos: Se observó que, al inicio, la masa ósea fue similar en los diabéticos y controles. Después del seguimiento, la DMO de los niños diabéticos era muy inferior a la esperada en población infantil no diabética. El peso, la altura y el Índice de Masa Corporal (IMC) siguieron el mismo patrón que la DMO. Los valores de calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, PTH y vitamina D, aunque en rango de normalidad, fueron más bajos que en los controles. La fosfatasa alcalina no se incrementó en el periodo puberal. Resultados: Aplicando los umbrales específicos de la edad, 2% de las mujeres calificaron para tratamiento y 73,7% para evaluación de la densidad mineral ósea. Según la edad, las mujeres elegibles para tratamiento fluctuaron entre 0,7 a 3,8% y las elegibles para evaluación de la densidad mineral ósea entre 58,3 al 80,5%. Con el umbral fijo, 31% de las mujeres calificaron para tratamiento y 76,3% para evaluación de la densidad mineral ósea. Dependiendo de la edad, las mujeres potencialmente elegibles para tratamiento fluctuaron de 3,8 a 76,5%, y las elegibles para evaluación de la densidad mineral ósea entre 65,2 al 85,4%. Conclusiones: El presente estudio demuestra que los niños y adolescentes con un diagnóstico reciente de DM1 tienen una DMO normal. Sin embargo, con el paso del tiempo, y sobre todo durante la adolescencia, muestran una menor ganancia de masa ósea y alteraciones en los parámetros de recambio óseo.

  • English

    Summary Objetive: To evaluate, over a 79.2-month follow-up period, the behavior of bone mineral density (BMD) determined by Computerized Axial Densitometry (DXA), volumetric bone mineral density (BMDvol) and its relationship with anthropometric data, together with the parameters related to bone metabolism (calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, parathormone (PTH) and vitamin D (25-OH-D3)) in a child population with Type 1 Diabetes Mellitus (DM1) without microvascular complications and a control group of reference with similar characteristics. Patients and methods: Transversal study in which 2,283 women aged 60 to 94 years were selected. We calculated the risk of major osteoporotic and femoral neck fractures with the Ecuadorian FRAX model (version 4.1), and calculated the proportion of individuals eligible for treatment and bone mineral density assessment applying age-specific thresholds of 60 to 94 years and a fixed threshold from 75 years. Results: It was observed that, at baseline, bone mass was similar in diabetics and controls. After follow-up, the BMD of the diabetic children was much lower than that expected in the non-diabetic child population. Weight, height, and Body Mass Index (BMI) followed the same pattern as BMD. The values of calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, PTH and vitamin D, although within the normal range, were lower than in the controls. Alkaline phosphatase did not increase in the pubertal period. Conclusions: The present study demonstrates that children and adolescents with a recent diagnosis of DM1 have a normal BMD. However, over time, and especially during adolescence, they show less bone mass gain and changes in bone turnover parameters.